辅酶Q10治疗癌因性疲乏疗效观察

程艳

辅酶Q10治疗癌因性疲乏疗效观察

程艳

目的研究辅酶Q10射液治疗晚期癌症患者癌因性疲乏的临床疗效。方法从2009年9月到2012年6月, 选择本院接受治疗的100例晚期癌症患者,分为治疗组和对照组。治疗组接受辅酶Q10注射液+护理干预+常规治疗, 对照组仅予常规治疗。分析癌因性疲乏指标。结果治疗组在缓解癌因性疲乏程度优于对照组。结论辅酶Q10注射液能有效改善晚期癌症患者的缓解癌因性疲乏。

辅酶Q10注射液;晚期癌症;癌因性疲乏

癌因性疲乏(CRF)是指持续的、主观上的与癌症或癌症治疗相关的乏力感，并常伴有功能障碍。CRF的临床表现是疲乏，且在休息后未缓解，CRF与健康人的疲乏不同，它更为严重、痛苦。肿瘤患者接受细胞毒性化疗、放疗后，在生物治疗或在骨髓移植后出现疲乏症状较为普遍，有报道称其发生率在70%～100%。同时在CRF确切的病理和生理机制尚未明确的情况下，现有治疗措施难以发挥有效的作用[1]。本文通过分析本院172例癌因性疲乏患者临床处理及护理干涉方法，观察采用护理干预对CRF的影响，现报告如下。

1 临床资料

本院自2009年9月至2012年6月间住院化疗的100例恶性肿瘤患者，其中男66例，女34例，中位年龄61.5 岁。所有病例均经病理组织学证实，其中食道癌38例，结直肠癌15例，乳腺癌15例，非小细胞肺癌17例，胃癌15例。

2 治疗方法

将100例患者进行随机配对，即同一患者接受两次不方案化疗，第一次单纯化疗(对照组)，第二次化疗期间使用辅酶Q10注射液(治疗组)。辅酶Q10加生理盐水250 ml静滴2次/d，1周为1个疗程。化疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常，无化疗禁忌证。

3 护理

起居规律，保证睡眠充足。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣、刺激的食物，戒烟酒。注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等。帮助患者认识病因，首先应从心理上自我调节，从心理上调控。调整生活节奏，顺应自然规律，按时睡觉、起床，不熬夜。保持乐观的情绪。养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免过劳，情绪稳定，保持心情舒畅乐观。每天可做间断的步行运动l5～20 min，每周控制在5次左右并逐步递增，同时还可以选择骑自行车、散步、打太极拳、跳交谊舞等。强度控制在心率120次/min左右。

4 观察指标

采用1998年美国Andorson癌症中心疼痛研究小组研制的简短疲乏评估表(BFI)作为评定工具[2]：0分表示没有疲乏；1～3分为轻度疲乏；4～6分为中度疲乏；≥7分为重度疲乏。同时记录化疗后骨髓抑制程度(按WHO 抗癌药物毒性标准分度)、营养状况(进食量增加：增加>50 g，进食量减少：减少>50 g；体质量增加：增加>1.0 kg，体质量减少：减少>1.0 kg)。

5 结果

两组经治疗1 周后进行乏力评分结果。

治疗组0分30例，1～3分37例，4～6分18例，7～10分15例，中重度乏力者占23%。对照组0分19例，1～3分21例，4～6分36例，7～9 分24例，中重度乏力者占60%。治疗组中35例进食量增加，32例体质量增加，13例出现进食量减少，20例体质量下降。对照组中12例进食量增加，11例体质量增加，48例出现进食量减少，19例体质量下降，两组比较差异有统计学意义。

6 讨论

癌症相关性乏力的定义是指癌症患者的一种持续的主观疲劳感觉。晚期肿瘤患者常有乏力，晚期肿瘤的治疗特点是提高生活质量的姑息性治疗，与癌症及癌症相关治疗相关，而且其影响因素较多。NCCN 指南指出焦虑和疼痛为最常见的乏力相关症状，其他还包括贫血、睡眠障碍、营养状况、活动减少、肿瘤并发症等。有效控制这一症状可以在延长患者生存期的同时, 提高生活质量, 对癌症相关性研究具有重要的临床意义。乏力在癌症患者中有较高的发生率，目前认为发病机制与许多因素有关，如肌肉代谢产物异常聚集、细胞因子产生、神经肌肉变化、ATP 合成异常等，但其确切的机制至今仍不清楚。辅酶Q10是能量代谢活跃组织的必需成分，它集中在组织细胞中的线粒体，处于复合体Ⅰ和复合体Ⅱ之间，主要作用是在电子传递链中氧化还原物质之间转移电子，以此产生穿过生物膜的电子梯度[3]。辅酶Q10从复合体Ⅰ和复合体Ⅱ接受氢，将质子释放至线粒体基质内，电子传递给细胞色素，通过这一过程促进氧化磷酸化及电子的主动转移， 由此形成机体能量贮存的主要物质ATP，并通过减少心肌AMP损失提高ATP水平，减少钙离子流失，稳定细胞膜及维持钙离子通道完整。辅酶Q10具有强的清除自由基作用，其作用机制是通过传递氢给自由基后，在抗氧化酶的作用下发生反应，抑制自由基对生物膜的损伤，因此被作为天然的抗氧化剂和自由基清除剂,具有缓解癌症患者临床症状，改善生存质量，增加体质量，稳定瘤体，提高免疫力，延缓肿瘤发展的作用[3]。用于治疗粒细胞减少症，能提高肿瘤患者的免疫功能，具有抗肿瘤作用。有文献报道其与化疗药物合用时，能减少化疗药物所引起的如恶心呕吐等毒副反应，可改善食欲，增加体质量，改善患者营养状况，并具有保护骨髓功能。本文结果显示辅酶Q10注射液有治疗癌症相关性乏力的作用，减少骨髓抑制，改善食欲，增加体质量，从而缓解或消除乏力相关症状。癌性疲乏不同于一般的疲乏，传统的常规护理及卫生宣教不能有效地缓解。所以，在临床工作中，我们应了解癌性疲乏发生的相关因素，给予针对性的护理干预，最大限度地减轻疲乏，这对提高癌症患者的生活质量具有实际的意义。

[1] 滕玉华,曾琴琴.周玉美癌因性疲乏的护理干预措施浅析.中国医药指南,2011,(9):8183-184.

[2] 韩娜, 于世英. NCCN 癌症相关性乏力临床指南[2006.1版]. 循证医学, 2006, 6(3)：175-188.

[3] 李伟静.辅酶Q10的生理作用及临床应用. 生物技术通讯,2007,(18):883-883.

451191 新郑，河南职工医学院附属医院