比索洛尔干预治疗高血压慢性心力衰竭左心室重构的研究

倪锦辉

近年来，高血压的发病率呈日渐增多及不断年轻化的趋势。在其患者漫长的病程中，会伴随发生许多严重的并发症，而慢性心力衰竭即是较为严重的一种[1-3]。临床在对高血压心力衰竭的治疗上，已不能局限于单一的缓解患者症状，需应用更加系统全面化的综合治疗策略，从根本上增强患者预后质量以及降低其病死率[4]。本院就探讨对于高血压慢性心力衰竭患者采用比索洛尔干预治疗后的临床效果及对其左心室功能的影响进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年5月本院收治的高血压慢性心力衰竭患者88例。所有患者经临床诊断均符合2010年《中国高血压防治指南》及2007年《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》的诊断标准，且患者均表现有明显的心力衰竭症状及左心室功能不全。应用随机法将上述患者分为研究组与对照组各44例。对照组患者男27例，女17例。年龄42～71岁，平均（58±5.7）岁，患者高血压病程2～5年，平均（3.4±1.2）年。研究组患者男23例，女21例。年龄43～79岁，平均（59±5.8）岁，患者高血压病程2～4.5年，平均（3.2±1.1）年。两组患者性别、年龄、高血压病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比意义。所有患者均排除具有严重心、肝、肾、甲状腺等重要器官功能不全、感染、肿瘤等重大疾病。

1.2 治疗方法 两组患者入院后，均采取抗高血压及抗心力衰竭常规治疗手段。其根据患者病情采取吸氧、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、硝酸盐、钙拮抗剂β-受体阻滞剂、等药物行常规治疗。研究组患者则在常规治疗基础上给予联合口服比索洛尔[5]（药物商品名博苏）进行治疗。给予该组患者行口服比索洛尔，初始剂量每日1.25 mg，根据其血压、心率、心功能情况可逐步增加，最高不超过每日耐受量10 mg。且两组患者以治疗8周为一个疗程，在均进行2个疗程后对其所有两组患者治疗前后左心室重构指标、左心室收缩及舒张功能情况以及临床疗效进行对比分析。

1.3 临床疗效评价 患者临床疗效以我国《心血管药物临床试验评价方法的建议》标准进行评价，分为以下三个标准，显效：患者心衰症状基本消失，左心室重构及功能指标基本正常；有效：患者心衰症状明显改善，左心室重构及功能指标显著改善且接近正常；无效：患者心衰症状无变化及加重，两项指标较治疗前无变化。两组患者均以显效数加有效数计算治疗总有效率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，研究组左心室重构指标、左心室收缩及舒张功能较治疗前差异具有统计学意义（P<0.05），而较对照组差异则更加明显（P<0.05），就临床疗效，研究组患者治疗显效数及治疗总有效率均明显高于对照组（P<0.05），详见表 1、2。

表1 两组患者治疗前后左心室重构及功能指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后左心室重构及功能指标对比（±s）

*与治疗前及与对照组治疗后比较，P<0.05；△与治疗前比较，P<0.05

组别 LVEDD（mm） IVST（mm） PWT（mm） LVEF（%） E/A研究组（n=44） 治疗前 75.8±2.7 12.8±2.3 12.8±2.5 46.7±9.6 0.8±0.1治疗后 59.1±5.1* 8.6±2.6* 9.2±2.1* 56.3±9.2* 1.5±0.2*对照组（n=44） 治疗前 76.3±3.1 12.4±2.1 12.9±2.3 46.3±9.5 0.7±0.1治疗后 72.1±2.9△ 9.5±3.1△ 10.3±2.1△ 48.2±9.1△ 0.9±0.1△

表2 两组患者临床疗效对比 例（%）

3 讨论

高血压是现今临床上非常常见的病症之一。而心力衰竭，也就临床上常称的心衰、心功能不全等，其属于病患在各类全身性疾病过程的终、末期，因心脏功能损害而引起的心肌梗死、硬化、纤维化及冬眠等严重症状[7]。此病是引起心脑血管病变的最关键因素之一，该类患者往往会伴随出现心脏结构变化以及心室肥厚等症状。而高血压慢性心衰患者绝大多数为左心室舒张功能损害所引起[8]。比索洛尔即现今一种全新的高选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，其能通过对患者心脏的β1受体进行有效阻断，从而降低心脏输出量以及心脏附近血管的阻力，促使减缓心率以及降低心脏耗氧量。此药物不仅对于高血压能起到显著的降压功能，还能对心肌起到免受缺血损害的作用[9-10]。在本次研究中，研究组患者经治疗后，左心室重构指标、左心室收缩、舒张功能及临床疗效均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于高血压慢性心力衰竭患者应用比索洛尔进行干预治疗其疗效显著。此药物不仅对于促进患者左心室重构以及改善左心室功能具有明显的作用，更有利于提高患者的临床治疗效果。

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