不同方法剥除卵巢良性畸胎瘤对免疫功能的影响

王燕芳

（大理学院大理附属医院，云南大理 671000）

本文对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的46例卵巢良性畸胎瘤患者给予分组治疗，从而探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤患者对其机体免疫功能造成的影响，为临床提高卵巢良性畸胎瘤患者的治疗效果以及生活质量提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的46例卵巢良性畸胎瘤患者按照随机的方式将其分为两组，即研究组与对照组，每组患者23例。研究组23例卵巢良性畸胎瘤患者年龄在24～37岁，平均年龄为（30.1±1.3）岁，其中单侧卵巢良性畸胎瘤患者为18例、双侧卵巢良性畸胎瘤患者为5例，肿瘤直径在5～14 cm之间，肿瘤平均直径为（7.2±1.1）cm，有7例患者具有手术史；对照组23例卵巢良性畸胎瘤患者年龄在23～35岁，平均年龄为（30.7±1.0）岁，其中单侧卵巢良性畸胎瘤患者为19例、双侧卵巢良性畸胎瘤患者为4例，肿瘤直径在5至12 cm，肿瘤平均直径为（6.8±1.2）cm，有9例患者具有手术史。研究组与对照组卵巢良性畸胎瘤患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、既往手术史、教育背景以及社会经历等方面差异无统计学意义，且P>0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1．2 方法 研究组卵巢良性畸胎瘤患者给予腹腔镜手术剥除治疗；对照组卵巢良性畸胎瘤患者给予传统开腹手术剥除治疗。观察并记录两组患者治疗前后机体中白细胞介素（IL-6）与T淋巴细胞亚群（CD4/CD8）的含量，并进行统计学分析，从而探讨不同治疗方法对卵巢良性畸胎瘤患者机体免疫功能的影响。

1.2.1 腹腔镜手术方法 研究组卵巢良性畸胎瘤患者给予术前气管插管麻醉与静脉麻醉相结合的综合性麻醉方法，之后指导患者取头低臀高位〔1〕，于患者脐下缘给予手术切口，切口长度约为10 mm，建立人工二氧化碳气腹，且维持人工气腹压力在12 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）〔2〕，将腹腔镜置入，在患者身体右侧麦氏点及左下腹对称部位进行两个穿刺孔，穿刺孔直径分别为5 mm以及10 mm，对患者盆腔内部进行常规探查。在患者卵巢皮质较薄部位将肿瘤包膜打开，使肿瘤进行充分暴露，之后对其进行钝性分离，在此过程中尽量避免造成囊壁破裂〔3〕。给予双极电凝对患者进行止血，之后对患者切缘进行修剪，目的在于使卵巢发生自然对合〔4〕。若在上述过程中患者囊壁发生破裂，且有油脂流出，则应首先对患者腹腔进行反复冲洗，冲洗溶液为浓度0.9%的氯化钠〔5〕。

1.2.2 开腹手术方法 对照组卵巢良性畸胎瘤患者给予传统开腹手术方法治疗，术前给予常规备皮，并进行连续硬膜外麻醉，之后给予开腹手术剥除患者体内卵巢良性畸胎瘤，术后给予常规缝合，抗生素预防感染及相关并发症。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义〔6〕。

2 结果

2.1 手术结果 研究组与对照组卵巢良性畸胎瘤患者给予不同方法治疗后，两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间对比分析。见表1。

表1 卵巢良性畸胎瘤患者手术时间、术中出血量、术后排气时间对比分析

由表1可知，研究组卵巢良性畸胎瘤患者手术时间、术中出血量、术后排气时间均较对照组患者明显减少，且P<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。

2.2 免疫功能影响分析 研究组与对照组卵巢良性畸胎瘤患者给予不同方法治疗后，两组患者治疗前后体内IL-6与CD4/CD8的含量变化情况对比分析。见表2。

表2 卵巢良性畸胎瘤患者治疗前后体内IL-6与CD4/CD8含量变化情况对比分析

由表2可知，研究组与对照组患者治疗前IL-6、CD4/CD8检测结果无明显差异，且P>0.05，两组患者对比结果无统计学意义；研究组与对照组患者手术后1 d与手术后4 d IL-6、CD4/CD8检测结果有明显差异，且研究组患者术后4 d基本恢复术前水平，P<0.05，两组患者对比结果有统计学意义。

3 讨论

卵巢畸胎瘤，属于卵巢生殖细胞肿瘤〔7〕，是临床常见与多发性良性肿瘤〔8〕，患者年龄大多在20至40周岁之间〔9〕。目前临床上治疗卵巢畸胎瘤患者的主要方法为开腹手术剥除患者体内卵巢畸胎瘤，但此法易对患者造成较大手术创伤，且术后患者并发症较多，不利于患者恢复机体功能〔10〕。

随着近年来微创医学的不断发展，腹腔镜手术剥除卵巢畸胎瘤方法已经得到临床推广使用。腹腔镜方法治疗卵巢良性畸胎瘤患者具有手术创口较小、术后患者恢复较快、患者并发症较少等优点，患者易于接受治疗，可取得较好的治疗效果。

本研究可知，使用腹腔镜治疗卵巢良性畸胎瘤能够有效缩短患者手术时间、术中出血量以及术后排气时间，对患者造成的机体免疫功能影响较传统开腹手术小，即对血中IL-6及CD4/CD8细胞的影响在术后第4天恢复至术前的状态较对照组比较差异有显著性意义（P<0.05），有利于患者术后恢复机体健康以及预防各类并发症〔4〕，值得临床推广应用。

〔1〕杨栈卿，万波，蔡春芳，等．腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的比较〔J〕．临床和实验医学杂志，2008，5（7）：146-148．

〔2〕张岩，卢伟英，林叶飞，等．电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的探讨〔J〕．海南医学院学报，2010，6（4）：214-216．

〔3〕邵丽娜，谷哗红．腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿98例分析〔J〕．中国实用妇科与产科杂志，2011，19（12）：743-744．

〔4〕黄颖烽，古维立，唐伟镖，等．腹腔镜胆囊切除术后血清和腹腔引流液中IL缶及TNF的变化〔J〕．实用医学杂志，2010，12（16）：1874-1875．

〔5〕马冬梅，张妤.腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤46例分析〔J〕.安徽医药，2007，11（8）：225-226.

〔6〕黄燕冰，顾正田，林乔儿.卵巢良性畸胎瘤的腹腔镜手术治疗〔J〕.实用医学杂志，2011，20（7）：123-124.

〔7〕梅新珍，唐晓黎.腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术的临床应用〔J〕.腹腔镜外科杂志，2007，12（3）：68-70.

〔8〕王世进，杨君，华彩虹.腹腔镜下良性畸胎瘤手术106例分析〔J〕.中国误诊学杂志，2010，5（3）：147-149.

〔9〕文朝霞，侯宇.腹腔镜手术剥离卵巢成熟畸胎瘤的临床分析〔J〕.中国计划生育和妇产科，2011，9（2）：250-251.

〔10〕段丽君.88例卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜下手术体会〔J〕.中国内镜杂志，2009，10（10）：56-58.