椎管麻醉后暂时性神经病学综合征疗效评价

马红梅

临床医学治疗过程中，椎管内麻醉具有广泛应用价值，在术前麻醉以及术后阵痛中都得到应用，临床实践显示，有一些患者经麻醉发生躯体疼痛等临床症状，如何预防并治疗椎管麻醉后导致的并发症，目前在医学领域具有较多研究［1］。本文选取了72例患者实施椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征防治措施研究，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取平舆县中心医院2009年1月至2012年12月72例椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者有36例，所有患者均符合椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征临床指征。其中有男22例，女14例，年龄21～38岁，平均年龄 (26.8±5.2)岁患者在手术完成24 h内有了较为显著的腰背疼痛现象，而且放射到了臀部和整个下肢，疼痛具有较强的持续性，机体有些地方会出现较为明显的灼烧痛、锐痛，甚至是痉挛现象等。部分患者会因为疼痛感产生不良情绪，例如烦躁、焦虑、紧张、不安等，以视觉模拟量表评分在7～9分之间。患者其他各生理检查均符合正常指标。两组患者在年龄、性别、病情等方面均不存在统计学差异(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2 方法 研究组患者在发生临床症状时相对应的予以合理心理安慰，每晚睡前口服地西泮2.5 mg进行治疗，对照组患者致使提供适当心理安慰，并不应用药物进行治疗。统计分析两组患者临床症状缓解状况。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS16.0软件进行统计处理，资料以t检验，组间以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对比，两组患者临床症状均得到改善，研究组患者通过治疗，疼痛症状持续3～5 d会消失，临床症状应用视觉模拟量表评分显示为1～2分;对照组患者临床症状持续7～9 d会有所缓解，但是依然有疼痛感，持续9～11 d时症状会完全消除，应用视觉模拟量表评分显示2～3分。患者临床症状消除后均不会具有永久性运动和感觉神经功能障碍情况出现。如表1所示。72例患者中有42例出现于蛛网膜下腔麻醉后;14例患者出现于硬膜外麻醉后;16例患者出现于蛛网膜下腔，硬膜外联合麻醉后。

表1 两组患者疼痛症状改善状况对比(x±s)

3 讨论

椎管麻醉在使用过程中是将局部麻醉药物注射到患者椎管腔隙内的麻醉法，此麻醉方法的主要原理为阻断脊神经传导作用、削减脊神经兴奋性，椎管麻醉方法主要类型包括蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉等，临床中会导致患者出现应激反应，降低患者手术中产生的出血量，避免血栓形成，并防止患者出现术后严重并发症。硬膜外阻滞麻醉法在术后镇痛中也经常应用，目前在胸、腹部手术和分娩中被广泛用来镇痛。通过统计分析发现，临床中椎管麻醉主要有以下优点:麻醉后患者所产生应激反应降低;能够减少患者手术过程中的出血量;具有较有效的镇痛作用，患者会有较舒适之感;有利于血管扩张，增加血流速度，避免血栓形成。促使肠道蠕动，有效提高消化系统作用恢复;能够促使心率下降，降低心脏负荷，有利于心肌供氧功能的改善［2］。

椎管麻醉时，需要确保其具有较为良好的麻醉效果，而且要消除局麻药造成的脊神经毒性反应，所以药物应用原则和其选取具有较高的要求，其原则主要有以下几方面:给予局部麻醉过程中，药物需尽可能应用最低量的有效浓度;无特别要求情况下，无需将麻醉平面限制于较狭窄的范围中，局麻药积聚于局部状态，可能会致使神经受损几率提高;在椎管内发生穿刺困难现象或是未发现有脑脊液流出现象时，不可进行反复穿刺以免造成损害;予以蛛网膜下腔麻醉时，尽可能给予罗哌卡因;患者症状处于截石位等较为特殊体位时，很容易对肢体造成过分牵拉，致使神经受到损坏，理应防范并进行有效监控;予以连续蛛网膜下腔麻醉过程时需保持谨慎态度进行处理;年轻患者较易出现暂时性神经病学综合征，所以手术进行前后需对其访视增加，及时与患者交流沟通，消除其恐惧焦虑感，及时发现病症予以合理治疗，能够降低患者痛苦感;通常患者在进行椎管内麻醉时，局麻药联合肾上腺素是否提高损害脊神经损伤能力，目前并没有较为确定的研究结果，但是当患者合并糖尿病、动脉粥样硬化、脊外伤等能够影响脊髓血液供应调节作用的病变，此两组药物联合使用会致使缺血性损伤情况出现，且能够增加局麻药的神经毒性效果，所以具有以上病症患者不可应用此方法［3］。

通过本文研究可以知道，研究组患者通过治疗后，其临床症状消失时间明显提前，和对照组相比较具有较为明显的统计学意义(P＜0.05);研究组患者所具有的视觉评分也有明显下降，和对照组未经过治疗患者相比较，其统计学差异也较为显著(P＜0.05)。本文研究结果和国内外文献资料报道相一致，具有可借鉴价值。

总之，临床手术应用椎管内麻醉法，效果较为明显，其所导致的暂时性神经病学综合征，通过针对性的治疗护理可以获得较明显缓解作用，临床中值得推荐应用。

［1］ 赵伟新.椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征疗效分析．中国实用医药，2012，7(25):76．

［2］ 吴雅楠.椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征疗效分析．中国实用医药，2012，7(19):64．

［3］ 赵慧琴．椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征31例．中国药物与临床，2010，10(1):84．