羊水污染与新生儿窒息临床分析

王妍琦

羊水污染通常是指胎儿在宫内排便引起的，而胎儿宫内排除是因为缺氧，而致大脑对低级中枢失去控制，肛门括约肌就会松驰，当子宫收缩时，因压力增大而把胎儿腹中的胎粪挤出来，从而污染了羊水［1］。造成羊水污染的原因多种多样，除了不可避免的遗传基因突变外，还与环境污染，病毒感染，产妇高龄或伴有患有糖尿病，血型不合，妊高征，贫血等相关。羊水污染被认为是胎儿有缺氧迹象危及胎儿健康和生命的指标，所以你要每天计数胎动，如果胎动特别频繁，要及时去医院。当前研究发现，如果怀孕期间出现羊水污染，会导致胎儿患上重症肺炎，语言、情感方面更易产生异常，严重时会引起新生儿窒息，需要及时进行手术。报名如下。

1 临床资料

收集2011年8月至2012年8月来本院进行分娩的1020例，孕周在38～41周之间，所有的孕妇产前都进行B超检查显示示胎儿情况正常没有出现异常现象，所有孕妇产程顺利，总产程均＜24 h。

2 观察的内容和指标

2.1 产程观察 听诊器听取，在潜伏期应每隔1～2 h听胎心一次，活跃期宫缩较频繁时，应没15～30 min听胎心一次，每次听诊1 min。用外监护描记胎心曲线。观察胎心率变异及其与胎动、宫缩的关系，观察时应每隔15 min对胎心监护曲线进行评估，宫缩频繁时每隔5 min评估一次。此法能较客观的判断胎儿在宫内的状态。产程中必须连续定时观察并记录宫缩规律性、持续时间、间歇时间，强度［2］。

2.2 羊水分度 羊水分度(0-Ⅲ度)，其中0度是正常羊水，颜色主要表现为无色、乳白色或是淡青色，在观测上是透明清晰，主要在胎发及漂浮胎脂。Ⅰ度-Ⅲ度则表面羊水受到污染。Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度深绿色或者黄绿色;Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，并常可见胎粪［3］。

2.3 新生儿出生之后的评分 使用Apgar专业标准进行评分，其中分值在8～10分之间表示新生儿为正常，分值在4～7分之间表示新生儿为轻度窒息，分值在0～3分之间表示新生儿为重度窒息。

3 结果

经过检测，有关数据结果如下图表1。

表1 1020列产妇羊水污染和发现窒息的关系［n(﹪)］

从表1的有关数据可以看出，随着羊水分度由0-Ⅲ度的增加，在Apgar专业标准进行评分上，无论是4～7分之间、0～3分之间还是＜7分的发生率都是不断的上升的。但是随着羊水污染程度的增加，新生儿发生窒息的程度(RR)也是不断上升的。

4 讨论

在郭肖兰，等［1］和闫爱芹等［2］的研究当中指出，羊水污染可以分为三度:Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧，Ⅱ度深绿色或者黄绿色，提示胎儿急性缺氧;Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，并常可见胎粪，提示胎儿缺氧严重。羊水I，Ⅱ度浑浊的时候一般是给予吸氧，左侧卧位，持续胎心监护，观察胎心和产程的进展情况，并且尽快结束分娩，出现以下情况的时候则必须马上行剖宫产术:胎心率＜120次/min或者＞180次/min，伴有羊水Ⅱ度浑浊的［4］;羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少的;胎儿监护提示宫缩的时候出现频繁外企减速或者重度变异减速的;胎儿头皮血pH值＜7.20的，无论是阴道分娩还是剖宫产，出现胎儿窘迫的都必须做好新生儿窒息的抢救准备的，这与本次研究相符。

［1］ 刘天，李一萍，张桂香.新生儿窒息409例临床分析．新乡医学院学报，2010，(03):26-28．

［2］ 杨东霞.羊水污染与新生儿窒息的防治．实用医技杂志，2011，(16):59-60．

［3］ 郭肖兰，王波，马凤兰.新生儿窒息与羊水污染及胎心监护异常的关系．中国妇幼保健，2012，(28):89-90．

［4］ 闫爱芹，王丽杰，王红.羊水污染与新生儿窒息．中国冶金工业医学杂志，2010，(03):92-93．