单气囊小肠镜对小肠疾病诊治价值

周炳喜 李晓芳 张慧丽

临床上，当通过常规血生化、X线胃肠造影、胃镜、结肠镜、腹部CT等检查，均不能确诊各种原因不明的腹痛、腹泻、消化道出血、梗阻、消瘦等症状时，多需要进一步检查小肠［1］。小肠检查方法相对较多，相对于胶囊内镜、双气囊小肠镜检查法，单气囊小肠镜检查的临床应用性更广［2］。本研究中，2011年1月至2013年3月期间，河南省人民医院诊治的116例原因不明的小肠疾病患者，给予单气囊小肠镜检查，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2013年3月期间，本院诊治的116例原因不明的小肠疾病患者，其中男76例，女40例，年龄18.0～67.0岁，平均(35.0±4.0)岁。其中，不明原因消化道出血61例、腹痛34例、消瘦16例、反复腹泻5例。

1.2 检查仪器及方法 ①检测仪器L单气囊小肠镜，购自Olympus公司，包括SIF-Q260全小肠镜、ST-SBI一次性外套管，以及OBCU气囊控制器。②检查方法:术前告知患者检查的必要性及可能出现的不良反应，患者签署知情同意书。对于经口进镜患者，检查前晚8点后禁食、禁水;对于经肛进镜患者，检查当日清晨口服2包聚乙二醇电解质散，告知患者大量饮水，直至清水样便。采用静脉麻醉，检查过程中，监测血压、心电图、血氧饱和度等。根据患者的具体病情，以及便血颜色，决定采用合适的进镜方式，严格按照标准操作规程，进行小肠镜检查。

2 结果

2.1 单气囊小肠镜检查的进镜方式 116例小肠疾病患者中，分别经口、经肛、口肛两端进镜，操作时间30～120 min，插管成功率为100%，详细结果见表1。

表1 116例单气囊小肠镜检查患者的进镜方式(n，%)

2.2 单气囊小肠镜检查结果 116例单气囊小肠镜检查的不明原因小肠疾病患者中，66例发现阳性病灶，阳性检出率为56.9%，详细结果见表2。

表2 116例单气囊小肠镜检查患者的阳性检查结果(n，%)

2.3 单气囊小肠镜检查的安全性 单气囊小肠镜检查期间，所有患者都没有出现出血、穿孔等严重并发症。

3 讨论

小肠作为消化道中最长的器官组织，由于其位于深腹部，并且功能相对复杂，所以增加了小肠疾病检查的难度;另外，许多原因不明的消化道出血、腹泻、腹痛、消瘦等临床症状的疾病，其病因往往在于小肠疾病。对于小肠疾病，目前常规的检查方法包括血液生化检查、消化道钡餐造影检查、腹部B超和CT检查、腹部MRI检查，以及小肠血管造影和核素扫描等，但是其敏感性相对较差并且特异性低等特点，很大程度上降低了其临床诊断价值。

近年来，随着内镜检查技术的引进和发展，推进式小肠镜、双气囊小肠镜，以及胶囊内镜逐渐应用于小肠疾病的检查，但均存在不同性质和程度的局限性，影响着小肠疾病的临床诊断率。单气囊小肠镜检查操作简便，临床技师经过培训后，都可以进行检查，更适用于基层医院小肠疾病的临床诊断和治疗［3］。

本研究中，116例小肠疾病患者中，66例发现阳性病灶(56.9%)，其中空回肠非特异性炎症检出率最高(30，45.5%)，这类患者多以消瘦、腹痛、腹胀症状为主;其次为空回肠克罗恩病，其检出率为33.3%(22例)，这类患者以消化道出血、腹痛症状为主;另外，小肠血管畸形、出血坏死性小肠炎、小肠憩室、小肠间质瘤的检出率相对较低，这可能是与这些疾病的发病率较低有关，这也与小肠疾病的发病规律有关。单气囊小肠镜检查过程中，操作时间30～120 min，插管成功率为100%，没有出现出血、穿孔等严重并发症，说明单气囊小肠镜检查方法操作简便，具有较高的安全性。

单气囊小肠镜检查具有操作简便、临床诊断率高等特点，被广泛应用于小肠疾病的临床诊断和治疗中。单气囊小肠镜检查能够明确原因不明小肠疾病的病因，针对性指导下一步的治疗，从而克服了长期诊断不明所致的延误治疗等难题［4］。总而言之，对于小肠疾病患者，单气囊小肠镜具有较高临床诊断率，值得临床推广。但由于单气囊小肠镜检查是一种新型的小肠疾病检查方法，应用时间相对较短，病例和经验积累还不够充足，还不能对各类小肠疾病进行完全检出和分析，所以，需要通过进一步实验和研究，去完善其临床应用。

［1］ 瞿春莹．单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的临床应用．胃肠病学，2010，15(4):237．

［2］ 周锋利．单气囊小肠镜在44例小肠疾病诊断中的价值．实用临床医药杂志，2011，15(5):66．

［3］ 李志秦．83例单气囊小肠镜检查的护理配合．中华护理杂志，2011，46(11):1128．

［4］ 徐萍．首例单气囊电子小肠镜的操作配合体会．现代消化及介入诊疗，2011，16(1):60-61．