纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果观察

周俊荣

重症肺部感染属于一种常见危急重症疾病，多数情况下为具有较强致病力的细菌或者是有多重耐药菌混合作用而引起的感染。目前在临床上对于重症肺部感染的治疗以内科综合治疗为主，近几年有学者指出，对支气管肺泡灌洗术予以应用，可改善临床疗效，且其为一种无创性诊疗方法，患者易于接受，临床应用前景好［1］。本次研究中出于对纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果进行观察分析的目的，对河南省南阳油田总医院收治的重症肺部感染患者展开了分组治疗，并对治疗效果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院收治的重症肺部感染临床患者，抽取其中的86例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组43例。对照组中有男24例，女19例，年龄23～78岁，平均(56.3±13.4)岁;观察组患者中有男25例，女18例，年龄24～77岁，平均(57.1±13.2)岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组，对照组患者在入院后接受常规内科综合治疗，观察组患者则是在内科综合治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。观察指标包括:治疗有效率、并发症发生率以及住院时间等。

1.2.2 治疗方法 对照组:常规抗感染、对症支持联合呼吸机辅助通气等综合治疗;观察组:在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗。具体操作为:所用仪器为本院现有的纤维支气管镜和配套专用导管，在术前给予患者皮下注射阿托品，经2%利多卡因雾化吸入麻醉，而后将纤维支气管镜送入气管，吸取痰液展开细菌培养，而后将纤维支气管镜前段放置在需要灌洗的肺段支气管开口处灌洗，而后将导管经活检口插入，展开灌洗。

1.3 疗效评价标准 治愈:患者体温恢复正常，肺部感染症状消失，经白细胞以及中性粒细胞计数检查显示为正常，影像学检查发现病灶消失或存在条索状阴影;好转:患者体温恢复正常，症状减轻，白细胞以及中性粒细胞计数正常，影像学检查发现病灶部分被吸收;无效:不符合上述标准或病情恶化者。治疗有效率=(治愈+好转)/总数×100%［2］。

1.4 统计学方法 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差(±s)进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 经统计得知，观察组患者治疗有效率为95.35%，对照组治疗有效率为72.09%。显然观察组治疗有效率较对照组高(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较结果统计［n(%)］

2.2 不良反应 观察组患者在治疗期间出现窦性心动过速者1例(2.33%)，剧烈咳嗽者2例(4.65%)，一过性血压升高者1例(2.33%);对照组患者在治疗期间出现窦性心动过速者4例(9.30%)，剧烈咳嗽者6例(13.95%)，一过性血压升高者4例(9.30%)。显然观察组患者不良反应发生率较对照组低(P＜0.05)，差异无统计学意义。

2.3 住院时间 观察组患者住院时间为(9.7±1.3)d，对照组患者住院时间为(14.2±2.1)d，观察组患者住院治疗时间较对照组发生明显缩短(P＜0.05)差异无统计学意义。

3 讨论

重症肺部感染的治疗原则为:全身应用抗生素进行抗感染治疗，并及时展开排痰处理，给予患者充分的营养支持。重症肺部感染会诱发呼吸衰竭，有流行病学调查结果显示，重症肺部感染患者并发多器官功能衰竭的发生率在33% ～71%之间，对患者的生命安全构成了严重威胁。临床经验表明，对患者气道分泌物予以及时清除，对呼吸阻塞予以解除，使呼吸道保持通畅，并提高抗生素的浓度为改善治疗效果的关键。近几年有文献报道，纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在对重症肺部感染进行治疗的过程中，对呼吸道的完整性予以了保留，并对气管内分泌物予以了直接清除，部位准确，有助于将痰液抽吸干净，从而使治疗效果得到改善［3］。本次研究中对观察组患者在常规内科综合治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，结果发现，该组患者治疗有效率较对照组发生显著升高，且并发症发生率得到了控制，住院时间得以缩短，证实，纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染的治疗中发挥了重要作用，值得临床对其给予关注。

［1］ 廖圣芳．支气管灌洗治疗重症高血压脑出血并肺部感染的临床研究．实用临床医学，2008，4(3):30．

［2］ 姜觉如．经电子纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的临床研究．临床肺科杂志，2008，13(6):727．

［3］ 陈艺坛．支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎合并呼吸衰竭临床研究．中国内镜杂志，2010，13(9):972．