小儿消化性溃疡的治疗分析

程进立

小儿消化性溃疡在临床上指的是胃溃疡以及十二指肠溃疡的总称。导致消化性溃疡的主要原因为幽门杆菌感染，原本用于消化食物的胃酸及胃蛋白酶将自身的胃壁及十二指肠壁消化，损伤到了黏膜组织，引发小儿消化性溃疡［1-2］。此症在临床上有较多的治疗方法，为对小儿消化性溃疡的临床治疗方法进行分析，本次研究选择于2011年6月到2012年6月到河南宏力医院进行治疗的120例小儿消化性溃疡患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2011年6月到2012年6月到本院进行治疗的120例小儿消化性溃疡患者作为研究对象，其中男64例，女56例;患儿的年龄在3～12岁间，平均6.8岁。随机将患儿分为两组，每组60例，所有患儿均经胃镜检查确诊，两组在性别、年龄及病症等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 饭前口服雷尼替丁(2～6)mg/(kg·d)进行治疗，分为2次服用，雷尼替丁能够有效的抑制高胃酸分泌、促使症状缓解，另外在饭后口服克拉霉素(15～30)mg/(kg·d)，分为2次服用，阿莫西林70 mg/(kg·d)，分为3次服用，治疗7 d之后，奥美拉唑0.6 mg/(kg·d)于清晨顿服，因为奥美拉唑可以有效的弥补雷尼替丁的不足，使胃黏膜的血流量增加、促进溃疡的愈合，治疗时间为3周，同时配消疡汤治疗，方药:陈皮 9 g，白术 12 g，当归 9 g，黄连 3 g，丹参 9 g，甘草 6 g，大黄 3 g，水煎服［3］。

1.2.2 对照组 使用西药治疗。治疗方法为:于饭前口服雷尼替丁2～6 mg/(kg·d)，2次服用，饭后克拉霉素15～30 mg/(kg·d)，分为2次服用，阿莫西林70 mg/(kg·d)，分为3次服用，治疗7 d之后，奥美拉唑0.6 mg/(kg/d)于清晨顿服，治疗时间同样为3周［4］。

开始治疗后，对两组患儿的上腹疼痛缓解情况及不良反应进行仔细的观察及记录，在治疗4周后行胃镜复查。

1.3 疗效判定 治愈:患儿临床症状完全消失，胃镜下溃疡病灶消失或是进入瘢痕愈合期;好转:患者临床症状减轻或是消失，胃镜下可见溃疡病灶处于愈合缩小期，且缩小的幅度在50%以上;无效:患者的临床症状没有明显的改善，胃镜下可见溃疡处于活动期，溃疡面积缩小在50%以下。

1.4 统计学方法 对于收集到的资料使用SPSS12.0统计学软件进行处理，数据表示为±s，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较详见表1。

表1 两组患儿的疗效比较［n/(%)］

2.2 上腹疼痛消失时间方面相比较，观察组患儿在治疗3 d后上腹疼痛消失率为93.7%，7 d后全部消失，平均消失时间为2.1 d。对照组患儿在治疗3 d后的上腹疼痛消失率为62.3%，10 d后仍有2例没有消失，平均消失时间为4.2 d，两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿消化性溃疡有较多的致病因，主要为幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜的保护作用减弱等，另外，胆汁反流、胃排空延缓、药物因素、遗传因素、环境因素等都可能引发消化性溃疡。雷尼替丁作为H2受体阻滞剂，能够有效的抑制组胺引起的胃酸分泌，但是并不利于溃疡面愈合。奥美拉唑具有抑制H+泵的功能，但是这种抑制是不可逆转的，另外奥美拉唑还能够对胃窦G细胞产生刺激导致其释放大量胃泌素，提高胃泌素的浓度，对于溃疡愈合有利。此两种药物临床疗效尚可。

中医讲，脾胃虚弱是导致消化性溃疡的主要原因［5］。因气滞血瘀、脾虚，对气血运行产生影响，活血祛瘀是治疗消化性溃疡的关键所在。此次研究中观察组患儿在对照组的基础上加用消疡汤治疗，有显著疗效。消疡汤能够有效的调理脾胃机制，理气活血，疏肝健脾，清热燥湿，消肿生肌，止血定痛，活血化瘀，增强患儿的抗炎和免疫功能，达到从内环境调理上使内循环得以平衡的目的。

［1］ 顾钊雄，刘奕芳，舒建昌.小儿消化性溃疡86例临床分析．国际医药卫生导报，2009，15(15):50-51．

［2］ 曹炳清.小儿消化性溃疡82例诊治分析．中国现代医生，2008，47(22):146-147．

［3］ 王一川，钱辛玲，赵丹.小儿消化性溃疡27例临床分析．中国实用医药，2010，5(8):90-91．

［4］ 郑晓静.小儿消化性溃疡126例临床分析．中国医疗前沿，2009，4(12):57-58．

［5］ 苏国兵，尹忠元，段柏萍，等.252例小儿消化性溃疡临床分析．医学信息，2010，23(2):57．