心理干预对改善乙肝患者焦虑抑郁情绪的影响

孙显荣 张文美 李秀芹

2011年1月到2012年12月我们对32例乙型肝炎住院患者进行针对性心理干预措施，明显改善了患者的焦虑、抑郁情绪，提高了患者的治疗依从性，取得了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例乙型肝炎患者，男39例，女17例；年龄19～64岁，平均43.2岁，文化程度 大专以上8例，高中31例，初中以下25例。所有患者均无精神系统疾病和精神病史。随机分为干预组和对照组各32例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 调查方法采用国际认证具有较好信、效度的精神症状评定量表，包括Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。由专业培训过的护士发放问卷，让患者掌握每个量表的填写方法及问卷含义，然后做出独立的自我评定。文化程度低或视力差不能独立完成的患者，由调查护士说明题意，让本人如实评定，征得患者同意后由问卷调查人员代为填写。自评量表做到客观、真实、准确和完整。分别于护理干预前和干预后10～14 d进行评定。收集、整理、统计均由专人负责，当场收回，问卷回收有效率100%。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，计量资料以±s表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者焦虑抑郁情绪比较见表1。

表1 两组患者焦虑抑郁情绪比较(±s，分)

表1 两组患者焦虑抑郁情绪比较(±s，分)

注：与对照组比较，P＜0.05

差值干预组 30 60.61±10.12 41.41±9.43* 19.20±9.35组别 n 入院后第1 d 第15 d*对照组30 61.37±9.83 57.18±9.12 4.19±5.48

3 心理干预

3.1 因本病病程长，社会对乙肝患者存在一些歧视因素，又反复发作，长期治疗经济负担重，导致患者产生消极、沮丧、焦虑、抑郁等情绪。护士要理解同情患者，在与患者沟通交流过程中充满同情心、责任心，有针对性的做好心理疏导，将心理护理贯穿于整个治疗过程。

3.1.1 增进护患交流 医护人员要热情接待患者，不可对患者有歧视性态度。了解其对疾病的认识和心理反应，并根据不同个体和心理状态有针对性的讲解，营造良好的住院氛围，激发患者的自我潜能，树立战胜疾病信心。

3.1.2 平衡患者心态 肝炎患者如过分忧郁、焦虑、情绪波动等会造成中枢神经系统功能紊乱，免疫功能减退不利于功能恢复，要允许患者的郁闷情绪得到合理的宣泄。提醒患者紧张、焦虑的心理刺激不利于疾病的恢复［1］。指导患者正确对待疾病，适应角色转换，保持心理平衡。

3.2 家庭及社会情感支持 社会支持对改善乙肝患者的抑郁、焦虑情绪有举足轻重的作用，是患者应对疾病和治疗过程中最有潜力的资源之一，无论哪种形式的社会支持，都有助于患者维持良好的心态［2］。教育家属关心患者，满足其合理需求，在精神和物质上给予帮助和支持，提供一个利于康复的家庭及社会环境，帮助患者树立应对挫折的信心，建立积极乐观的心态，促进康复。

4 讨论

由于乙型肝炎反复发作，长期治疗，不易治愈，经济负担重，又具有传染性，社会存在一定的歧视等原因，导致患者常出现烦躁、焦虑、抑郁的负性情绪。情绪障碍又是肝功能异常的原因之一，肝功能异常加重了患者的心理负担导致情绪障碍，两者互为因果［3］。及时、科学、合理的心理干预有助于患者形成相对健康的心理，培养积极稳定的情绪，树立康复信心。综上所述，我们对32例乙肝患者进行了有针对性的心理干预，明显改善了焦虑、抑郁情绪，提高了治疗效果。

［1］ 刘玲，刘均娥．临床护理交流原则和技巧．中华护理杂志，2001，36(11)：873.

［2］ 侯彩秀，赵红莉，宋亚萍，等．肝硬化患者生活质量预审会支持研究．护理学杂志，2005，20(3)：52-54.

［3］ 张晓丽，杨敏，张素娟．心理干预对急性重型肝炎患者负性情绪的影响．齐鲁护理杂志，2011，17(13)：34-35.