兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床观察

谷同波

随着人们生活习惯的改变，反流性食管炎的发病率呈逐年上升的趋势。反流性食管炎是指患者的胃内和十二指肠内的食物经贲门反流至食管内，混合胃酸的食物会对患者的食管造成严重的刺激，从而造成烧心、反酸等症状，还会造成患者的食管黏膜发生溃疡［1］。笔者使用兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者70例，取得了满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 140例病例均为我院2010年8月至2012年8月收治的反流性食管炎患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各70例。观察组：其中男41例，女29例;年龄30～78岁，平均年龄(47.52±16.78)岁;病程5～24个月，平均病程(10.52±4.56)个月。对照组：其中男40例，女30例;年龄31～80岁，平均年龄(48.15±15.37)岁;病程5～23个月，平均病程(11.48±5.74)个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选和排除标准 入选标准：所有患者均经过电子胃镜检查，确诊为反流性食管炎;具有明显的食道反酸和灼烧症状。

排除标准：排除伴有严重心脑血管疾病的患者;排除伴有其他严重消化系统疾病的患者;排除肝肾功能严重异常的患者;排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 治疗方法 观察组患者均给予兰索拉唑和莫沙必利口服治疗，剂量为兰索拉唑15 mg/次，2次/d;莫沙必利5 mg/次，3次/d。对照组患者均给予雷尼替丁和莫沙必利口服治疗，剂量为雷尼替丁150 mg/次，2次/d;莫沙必利5 mg/次，3次/d。两组患者的疗程均为8周。

1.4 疗效判定

1.4.1 临床疗效判定 对患者的烧心、反酸、吞咽困难等情况进行评分，包括症状的严重程度，症状的发生频率，根据患者的评分情况进行疗效的判定。显效：患者的评分较治疗前下降80%以上;有效：患者的评分较治疗前下降50%以上;无效：患者的评分较治疗前下降50%以下。显效和有效患者例数之和计算总有效率。

1.4.2 胃镜疗效判定 显效：患者的食管黏膜炎以及烧心反酸的症状较治疗前明显消失;有效：患者的食管黏膜炎较治疗前明显改善;无效：患者的食管黏膜炎较治疗前无改善，甚至加重。显效和有效患者例数之和计算总有效率。

1.5 观察指标 比较两组患者的临床疗效以及不良反应情况。

1.6 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者的临床症状疗效为：显效59例，有效7例，无效4例，总有效率为94.29%;胃镜疗效为：显效58例，有效6例，无效6例，总有效率为91.43%。对照组患者的临床症状疗效为：显效47例，有效8例，无效15例，总有效率为78.57%;胃镜疗效为：显效45例，有效6例，无效18例，总有效率为74.29%。观察组患者的临床症状总有效率以及胃镜总有效率均明显优于对照组患者(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者治疗效果比较(例，%)

2.2 不良反应 两组患者均无严重的不良反应发生。观察组患者中，2例患者发生轻微的腹泻;对照组患者中，1例患者发生轻微的腹泻;无需治疗，患者停药后疾病自动消失。

3 讨论

反流性食管炎是临床与胃酸相关的一种典型疾病，患者以烧心和反酸为主要的临床表现，并且会对患者的食管造成严重的损伤，患者的食管受到的损伤程度与反流物的pH值以及食管暴露的时间有密切的关系。因此，在反流性食管炎的治疗时，给予患者有效的抑制胃酸药物，可以起到良好的治疗效果，可以有效的改善患者的临床症状。同时，导致反流性食管炎发病的原因还包括：患者的食管下段括约肌张力明显下降、患者的食管清除功能下降和患者的食管屏障功能消失等，因此，在治疗反流性食管炎时，还需要应用促进胃肠动力的药物治疗［2］。

兰索拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，可以抑制患者胃内的氢钾ATP酶的活性，从而抑制患者的胃壁细胞的氢离子分泌量，从而起到有效的抑制患者的胃酸分泌的作用。莫沙必利是临床上使用的新型的促进胃肠动力药物，可以抑制患者胃肠内的5-羟色胺受体，从而促使患者的胃壁细胞释放大量的乙酰胆碱，从而有效的增强患者的胃肠道蠕动力，增加患者的胃食管括约肌的张力，从而起到有效预防患者的胃酸反流入食管的作用［3］。本组研究中，观察组患者的临床症状总有效率以及胃镜总有效率均明显优于对照组患者。两组患者均无严重的不良反应发生。

综上所述，兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎具有临床疗效确切，不良反应少的特点，值得临床推广。

［1］ 李坚炳．兰索拉唑联合法莫替丁治疗胃食管反流病的疗效分析．当代医学，2011，17(31)：125-126．

［2］ 闵文，杨兴仁，罗荣高．奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果分析．当代医学，2010，16(2)：58-59．

［3］ 方奇慧．莫沙必利联合兰索拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效分析．中国实用医药，2012，7(22)：159-160．