玻尿酸预防颈面部术后瘢痕的临床观察

骆惠英

2010年1月至2011年12月，笔者采用玻尿酸预防颈面部术后瘢痕，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年12月进行颈面部手术的患者74例。74例患者随机分为观察组和对照组，观察组37例，男性16例，女性21例，年龄22～58岁，平均(39.4±10.6)岁，创口大小2～15 cm，平均(7.22±3.27)cm;对照组37例，男性18例，女性19例，年龄25～56岁，平均(38.5±8.5)岁，创口大小2～15 cm，平均(7.14±3.03)cm。两组患者年龄、性别和创口大小比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组术后均常规静脉滴注抗生素3～7 d，对照组不使用其他药物。观察组另外给予1.7%的玻尿酸，清创后根据创口大小确定注射剂量，每4 cm创口注射0.5 ml，注射部位为创口周围真皮的乳头层内，缓慢注射，术后注射1次，然后每隔7 d注射一次，共注射3次。3个月后评价临床疗效。

1.3 疗效评价标准 显效：创口清洁良好、无渗出液、无结痂;有效：创口发红，有轻度的渗出液和结痂;无效：创口红肿，结血性痂皮，清洁困难。显效+有效=总有效，计算总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对结果进行数据分析，临床疗效以%表示，采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为89.2%，明显高于对照组的70.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

3 讨论

玻尿酸学名为透明质酸、醣醛酸，是由双糖单位组成的直链高分子多醣，平均分子量在10万～1000万道尔顿，在组织中自然存在，主要分布在脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体和个别细菌的夹膜中，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，对组织结构的整体保养和细胞之间的运送都具有很重要生物作用。

玻尿酸可以保持皮肤弹性，也能锁住大量水分子，对组织具有保湿润滑作用［1］，使肌肤饱满年轻有弹性，但值得注意的是，随着年龄的增长，玻尿酸流失的速度比生长速度快时，肌肤也将渐渐变得缺乏水分，失去光泽弹性，长久下来便出现皱纹等老化现象。高浓度、高分子量的玻尿酸还能调控胶原的合成，并且降低炎性介质的生成，可以抑制创面毛细血管的渗出和纤维蛋白原的沉积、抑制成纤维细胞合成胶原纤维［2，3］，从而抑制瘢痕的形成。

结果显示采用玻尿酸在创口真皮乳头层内注射，治疗效果良好，其创口清洁程度和渗出液及结痂情况均好于对照组，临床总有效率达到了89.2%，明显高于对照组的70.3%，肯定了玻尿酸在预防术后瘢痕形成中的作用。

［1］ 赖晓文，何晓升，钟晓春，等．不同时期增生性瘢痕组织内透明质酸含量与含水量的相关性．中国组织工程研究与临床康复，2008，12(2)：323-325.

［2］ 罗开玲，孙毅海，苏小壮，等．曲安奈德联合透明质酸酶尿道瘢痕内注射治疗外尿道瘢痕狭窄的临床观察．广西医科大学学报，2009，26(4)：596-597.

［3］ 徐泉，周卫，孔焕宇，等．三七透明质酸钠凝胶对家兔椎板切除术后硬膜外瘢痕中胶原成分的影响．中国骨伤，2010，23(4)：278-281.