80例偏头痛药物与运动治疗分析

郑克

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，表现为一侧或两侧头部的搏动性头痛，有时伴有恶心、呕吐及畏光、畏声等，可持续数小时或数天。年发病率2312/10万，女性多于男性。我院应用养血清脑颗粒、西比灵两种药物联合治疗及运动处方辅助治疗偏头痛，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例来源于我院2010年1～12月门诊，共80例，男26例，女性54例，平均年龄(40.34±4.21)岁，病程3～21年，平均8.5年。

1.2 诊断标准 (1)均符合1988年国际头痛协会偏头痛诊断标准［1］，(2)其发作程度及频率均具有该病特点，神经系统检查阴性，均经颅脑CT检查未见异常，并排除脑出血、脑梗死、颅内压增高、血管畸形、丛集性头痛等所致头痛。

1.3 治疗方法 将患者随机分为两组，两组在年龄、性别、病程上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗组40例，采用西比灵(西安杨森制药)与养血清脑颗粒(天津天士力制药)及运动辅助治疗，运动采用有针对性的运动处方，考虑到安全、渐进性及持久性等原则，采用健步走、太极拳、游泳等锻炼方法，每周至少5 d，根据患者的主观感受逐渐增加运动量。对照组：只采用西比灵与养血清脑颗粒联合治疗。药物剂量：西比灵开始剂量为5 mg/d，男性可增至10 mg/d，养血清脑颗粒4 g/次，3次/d，两组均治疗28 d。

1．4 疗效评定

1.4.1 临床疗效标准 按中华人民共和国卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》制定的标准［2］。临床治愈：头痛及伴随症状消失;显效：头痛强度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数、疼痛持续时间减少2/3以上;有效：疼痛强度减轻1级，或发作间隔时间延长或头痛持续时间缩短不足2/3;无效：疼痛强度减轻不足1级或头痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。

1.4.2 疼痛程度分级 0级：不痛;1级：头痛，但不影响工作及日常生活;2级：头痛影响工作及日常生活;3级：头痛影响工作及日常生活，难以忍受，并需卧床休息。

1.4.3 随访疗效标准 治愈：随访期(1年)内头痛未再发作;好转：随访期内发作时头痛程度减轻，持续时间缩短，发作频率减少70%以上;有效：随访期内发作时头痛程度减轻，发作频率减少50% ～70%;无效：随访期内发作时头痛程度、持续时间及发作频率无明显变化［3］。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：(见表1)

2.2 两组远期疗效比较(见表2) 1年后随访，治疗组随访37例，失访3例;对照组随访30例，失访10例。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组远期临床疗效比较

3 讨论

偏头痛是一种临床常见的慢性复发性疾病。发病机制尚不十分明确，目前认为与颅内血管收缩有关，随后颅内、外血管扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致无菌性炎症而诱发头痛。5-羟色胺含量的异常可能与偏头痛的发病关系密切。已有越来越多的证据表明偏头痛很可能也是一种神经系统的离子通道病。钙通道阻滞剂氟桂利嗪，对脑血管有高度的选择性，通过抑制血管平滑肌细胞外钙离子的内流，从而阻断血管性头痛发作初期颅外血管收缩，解除脑血管痉挛，还可抑制血小板聚集，使5-羟色胺释放减少，纠正缺氧状态，改善头痛症状。

偏头痛在中医属于“偏头风”、“少阳经头痛”范畴，多与内伤七情及外感六淫有关。养血清脑颗粒的主要成分为当归、川芎、熟地、珍珠母、决明子、夏枯草、白芍、细辛等，具有明显的滋阴补血、平肝潜阳、活血通络、解除头晕、制止头痛的作用［4］。本研究结果显示，治疗组与对照组均应用以上两种药物治疗，在临床疗效上都取得了较好的效果(90%，87.5%)，值得推广应用。

治疗组在应用药物的基础上增加了个性化的运动处方，在远期临床疗效上取得了较好的效果，差异有统计学意义(P＜0.05)。有研究显示：偏头痛患者总体健康水平显著低于健康志愿者，存在不同程度的心理问题，在焦虑和人际关系更为突出［5］。适宜的运动处方可通过心理调节、神经、内分泌等途径，缓解焦虑烦躁孤独等情绪，改善睡眠，并使患者尽量处在良好的心境中。运动处方能够预防偏头痛发作乃至更多可能的慢性病的发生，更加符合成本效益原则，有着深远的意义。

［1］ 王维治．神经病学．北京：人民卫生出版社，2006：1062-1066.

［2］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则，1993：1.

［3］ 王强．舒血宁注射液治疗偏头痛44例临床观察．中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(1)：50-51.

［4］ 赵晓东．养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗轻中度偏头痛的疗效观察．中西医结合心脑血管病杂志，2008，6(12)：1415-1416.

［5］ 吴德云，高宗恩，于燕，等．偏头痛患者的心理健康水平、人格特性及应对方式．山东医药，2010，50(25)：55-56.