瑞芬太尼丙泊酚用于尿道中段悬吊术的临床观察

徐明焱

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级压力性尿失禁女患者，年龄35～65岁，体重48～80 kg，所有患者术前无严重心脏病、高血压、糖尿病，各项化验检查均正常，无麻醉禁忌证。随机分为两组，丙泊酚组(A组)，丙泊酚复合瑞芬太尼组(B组)，每组30例。

1.2 麻醉方法 术前肌内注射阿托品0.5 mg，入手术室后监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。术中面罩吸氧。A组给予丙泊酚2～2.5 mg/kg静脉注射，术中维持丙泊酚3～5 mg/(kg·h)。B组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg，瑞芬太尼0.5～0.8 μg/kg，术中维持丙泊酚2～2.5 mg/(kg·h)，瑞芬太尼7～10 μg/(kg·h)。两组术中肢动者均追加丙泊酚0.3～0.5 mg/kg，术毕停药。观察术中 SBP、DBP、HR、SpO2，有无呼吸抑制，肢体活动，镇痛效果，及术毕清醒时间。

1.3 监测指标 记录术中SBP、DBP、HR、SpO2，有无呼吸抑制，肢体活动，镇痛效果及术毕清醒时间。

1.4 评价麻醉效果 优：表情平静，肢体无活动;良：肢体轻动，表情稍痛苦;差：肢体活动幅度大，表情痛苦。

2 结果

表1 两组患者术中镇痛效果比较

两组患者在年龄、体重、手术时间等一般资料情况差异无统计学意义(P＞0.05)。麻醉过程中SBP、DBP、HR略有下降，两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。B组麻醉效果优于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。术中两组中均有2例患者SpO2一过性低于90%(持续不超过5s)，后经面罩吸O2纠正。术毕清醒时间B组(3.8±1.1)min短于A组(6.7±1.9)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

尿道中段悬吊术因时间短，可以通过全凭静脉不插管的麻醉方式来完成，丙泊酚因具有快速分布，半衰期短，恢复迅速、镇静及遗忘作用，可用于此类手术的麻醉，但丙泊酚无镇痛作用［1］，而且随着剂量增加，对循环，呼吸抑制也增加，因此临床上常联合应用其他镇痛药，以完善镇痛效果，瑞芬太尼是一种u受体激动药，起效迅速，作用时间短，镇痛作用强，可使丙泊酚血药浓度增高，弥补其镇痛作用较弱的不足［2］，本实验结果表明，瑞芬太尼复合丙泊酚在适合的麻醉深度下比单纯丙泊酚给药麻醉效果好，另外瑞芬太尼清除半衰期为6 min，维持时间短，非常适合于手术时间较短的尿道中段悬吊术，与丙泊酚联合应用，可缩短术后苏醒时间［3］，综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚应用于尿道中段悬吊术可达到较为满意的麻醉效果，苏醒快，是安全可行的麻醉方法。

［1］ 刘伟．单纯丙泊酚与复合瑞芬太尼静脉麻醉用于肩关节复位的临床比较．吉林医学，2012，33(1)：270-271．

［2］ 孔欣，张绍杰，周新力，等．米索前列醇，米索前列醇在吸宫流产术前的应用．中国实用妇科与产科杂志，2000，(6130)：169．

［3］ 王永杰，史永生．瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚对无痛人流手术镇痛效果的比较和对循环呼吸功能的影响．齐齐哈尔医学院学报，2009，30(1)：44-45.