社区建立孕产妇保健服务网需求的调查1）

丁亚媛

孕产期保健是妇女保健的重点之一，也是降低母婴死亡率和提高婴儿出生质量的重要措施［1］。我国现阶段的孕妇大多为初产妇，缺乏孕产期保健知识及相关经验，严重影响了母婴健康。本研究就南京市孕妇的保健需求状况以及孕期知识的掌握程度进行了调查，为在社区建立孕产妇保健服务网提供依据。

1 对象与方法

1．1 对象 选择2012年4月在南京市妇幼保健医院门诊部接受产前检查的孕妇138人，年龄21岁～41岁，平均27．6岁；初孕111人（80．4%），第1胎119人（86．2%）；身体健康129人（9 3．5%），出现妊娠糖尿病5人（3．6%），妊娠高血压4人（2．9%）。

1．2 调查方法 在查阅大量文献资料的基础上，结合妇幼保健专家意见和预调查结果，制定了孕产期保健指导需求调查表：①孕妇的年龄、文化程度、职业、家庭月收入、孕次、产次等一般资料。②孕产期常见9个方面保健知识的掌握情况，每个选项以非常了解、基本了解、稍微了解、不了解分为4个等级，总分为36分。③目前获取孕产期保健知识的途径、效果以及孕产期保健指导需求情况等。

1．3 统计学方法 采用SPSS 11．5统计软件进行数据分析。

2 结果

2．1 孕产期保健知识得分及影响因素 孕妇孕产期保健知识得分为9分～34分（22．97分±5．24分），总分＜18分27人。详见表1。

表1 孕产期保健知识得分及影响因素

2．2 孕产期保健知识掌握情况（见表2）

表2 孕产期保健知识掌握情况 人（%）

2．3 孕期行为依从性及听讲座评价 孕期行为依从性：按时进行产前检查108人（78．3%），自己安排18人（13．0%），不舒服时再去12人（8．7%）；按时到孕妇学校听孕产期保健知识讲座8人（5．8%），经常去18人（13．0%），偶尔去63人（45．7%），没听 过4 9人（3 5．5%）；严格按医嘱按时按量服用叶 酸2 1人（15．2%），按量不按时服32人（23．2%），偶尔服用48人（34．8%），没有服用过叶酸37人（26．8%）。听孕期保健讲座：很满意30人（21．8%），54人（39．1%）表示太远不方便，18人（13．0%）认为内容陈旧，14人（10．1%）认为理论性太强听不懂，其他22人（1 6．0% ）。准 备 选 用 的 分 娩 方 式 ：尽 量 自 然 分 娩9 8人（71．1%），剖宫产6人（4．3%），听医生建议34人（24．6%）。

2．4 孕产期保健指导需求情况 期望获得孕期保健知识的途径：孕妇学校讲座47．8%，社区咨询44．2%，家庭访视34．8%，咨询热线26．1%，宣传小册64．5%。目前81．9%的孕妇住处附近的小区没有孕产期保健知识讲座。如在小区听讲座，有52．9%会去，44．2%可能会去。授课内容除上述9方面孕产期保健知识外，＞50%孕妇希望学习儿童保健、新生儿洗澡、新生儿抚触和产后体操等知识，约50%孕妇想了解无痛分娩、孕期心理调适、孕期体操等内容。

3 讨论

3．1 孕产期保健知识比较缺乏 本调查孕产期保健知识得分为22．97分±5．24分，与薛玲等［2，3］调查结果一致。本调查结果显示，所调查孕妇对医院孕期检查时间安排的熟悉度较高，孕期用药、营养及常见问题的了解程度次之，有关新生儿喂养与护理、分娩过程及配合、产褥期卫生等具有较强专业性的知识，孕妇了解程度较低。对于孕期保健细节，如叶酸的服用目的和方法，能完全正确回答的孕妇较少，这也就直接影响了叶酸的有效服用率。

3．2 孕产期保健知识了解程度受多种因素影响 本调查结果显示，孕产期知识总体掌握程度受到孕妇的年龄、学历、家庭收入、孕期、职业等因素影响。孕产期知识专业性很强，对于没有医学背景的孕妇，如果没有得到专业人员的指导，或有意识收集相关信息是很难获得有效信息的。随着优生优育观念的普及，出现了大量孕产期保健的书籍，网络也有很多的相关信息。可内容鱼龙混杂，科学性和系统性不够，需要有主动学习的意识、较高的文化程度和鉴别能力才能真正获得有效信息。

3．3 孕产期保健指导需求量大 杨丽华［4］调查显示，孕妇对孕期营养、孕妇常见病防治、孕期有害因素对胚胎影响的知识需求率达87%以上。本调查也显示，除了绝大多数孕妇想了解常规孕产期知识外，还有半数以上孕妇希望学习儿童保健、新生儿洗澡、新生儿抚触和产后体操等知识。孕妇的文化程度、家庭经济状况是影响妇女对孕产期保健知识、产前检查需求的主要原因［5］。因此，有必要根据孕妇的情况选择不同的宣教内容和宣教方式。另外，年龄较小、经济状况偏差、学历偏低的孕妇掌握孕产期保健知识较少，有必要将其作为实施健康宣传的重点人群进行强化教育。

3．4 社区开展多种形式健康宣教的必要性 孕产妇及围生儿死亡、低体重儿、早产等不良妊娠结局与缺乏孕产期保健知识有关，良好的产前检查可以改善妊娠结局［6］。我国出生缺陷儿的检出率为1．28%［7］。通过对孕妇及家属进行有效的健康宣教，帮助其全面了解孕产期保健知识，从而提高孕期行为的依从性。美国社区护理为不同人群提供各种疾病护理、饮食指导、用药指导、健康访问、精神调理、病痛缓解以及生活照顾等服务，使全体民众在家中或社区即可得到优质、高效的护理服务，从而降低医疗费用，提高人群的整体健康水平。本次被调查的孕妇中有80%的孕妇偶尔或没有去孕妇学校听讲座，原因是路途远交通不便、与工作时间冲突，同时还有授课内容理论性较强、教学方式单一、学员之间缺少交流等因素。当提及如果所在社区设立准妈妈培训班，有52．9%的孕妇明确表示会参加，44．2%的人表示可能会参加。因此，在社区建立孕产妇保健服务网，进行多种形式的健康宣教很有必要。具体操作为：在各社区的地段医院或卫生服务机构，定期聘请妇产科医务工作者、社区护理人员、医护生志愿者进行宣教，对于部分内容和人群可以选择家庭式的一对一宣教。建立准妈妈及家属沙龙，邀请有过生育经历的人参与，交流经验、切身体会和学习心得等。另外，宣教形式还可以结合医院的宣教，进行网络交流、发放书籍和宣传小册，扩大学习范围和后续影响。为了普及科学的孕产期保健知识，提高孕产妇和胎儿的健康水平，有必要在社区建立一个孕产妇保健服务网络，依托社区、街道，集中教育力量开展孕产期保健指导，提高宣教的质量和效果，满足孕产妇及其家属的需求。

［1］ Fujita N，Matsui M，Srey S，et al．Antenatal care in the capital city of Cambodia：Current situation and impact on obstetric outcome［J］．J Obstet Gynaecol Res，2005，31（2）：133－139．

［2］ 薛玲，贾延军，庞淑兰，等．300例孕妇孕产期保健知识现状调查与分析［J］．中国妇幼保健，2007，22（15）：2115－2117．

［3］ 孟祥臻，李希华，曹伟燕，等．孕期妇女生命知识现状及影响因素分析［J］．中国生育健康杂志，2008，19（6）：330－332．

［4］ 杨丽华．孕妇孕期健康教育需求调查［J］．中国妇幼保健，2009，24（18）：2478－2479．

［5］ 赵媛媛，陶芳标，龙翔，等．农村育龄妇女孕产期保健需求调查［J］．中国公共卫生，2008，24（2）：142－143．

［6］ Sheiner E．Lack of prenatal care：An independent risk factor for perinatal mortality among macrosomic newborns［J］．Archives of Gynecology Obstetrics，2008，277（6）：511－514．

［7］ 温丽倩，刘楚芹，梁云．肇庆市21 762例围产儿出生缺陷监测资料分析［J］．中国儿童保健杂志，2005，13（4）：359－362．