临床实习护士带教模式探讨

2013-09-18 02:50刘先群杜雪梅
重庆与世界(教师发展版) 2013年7期
关键词:分阶段调查表评判

邹 静,向 英,刘先群,杜雪梅

(重庆医科大学附属第一医院整形烧伤外科,重庆 400016)

随着社会的发展,人们对护士的要求越来越高,培养综合素质能力强的护士成为当前急需解决的问题。长期以来,由于带教理念不尽相同,带教老师的水平参差不齐,知识结构存在差异,教学目标缺乏系统性[1],学生缺乏人际交往能力,安全、法律意识淡薄,理论不能与实践相结合,缺乏工作主动性等[2],导致培养出来的护理实习生水平也各有高低,不能很好满足临床护理工作需要。为了提高护理实习生的综合素质,使之能更好适应社会需求,重庆医科大学附属第一医院对带教模式进行了改革,采用分阶段目标教学的新模式进行人才培养。

一、对象与方法

(一)对象

将重庆医科大学附属第一医院2011年7月~2012年5月参加临床实习的327名专科护理实习生随机分为两组,其中163名为实验组,另外164名为对照组。两组均实习5轮,每轮8周。两组护理实习生在实习前其年龄、基础理论考试成绩及护理基本操作技能等方面比较(P>0.05),无显著差异,具有可比性。

(二)方法

1.实施方法。对照组采用传统的带教模式,即完成各轮常规的量化指标,出科理论及操作考试。实验组采用分阶段目标教学的带教模式,具体内容如下:

第一阶段:即基础阶段。首先,主要通过加强临床实践,以巩固护理实习生的基础理论知识,提高其基础操作技能。其次,培养护理实习生良好的职业素质。带教老师的修养、言谈举止、敬业精神、专业认同及工作责任心等对护理实习生有较大影响,护理实习生会把老师作为专业榜样去效仿[3],因此带教老师必须以身作则,言传身教。第三,培养护理实习生的沟通能力。良好的沟通能力是护理实习生从学校迈向社会的第一步,带教老师鼓励护理实习生与患者交流,加强护理实习生沟通技巧培训。

第二阶段:培养护理实习生的临床思维能力。护士的临床思维是开展整体护理的必要前提与基础,也是真正按照护理程序开展临床护理工作的关键所在,更是将护士的护理临床思维与实践相结合的桥梁[4]。通过晨查房提问、整体护理大交班等多种形式引导护理实习生有针对性地进行学习,提高护理实习生学习的主动性;以教学查房及疑难病例讨论等形式,指导护理实习生将理论联系实际,真正学会运用护理程序为患者实施整体护理。

第三阶段:培养护理实习生评判性思维。评判性思维作为一种反思、思考的过程贯穿在所有护理活动中,是护理人员在临床实践中独立判断、决策、执行的关键因素[5]。这就决定了护理人员必须具备一定的评判性思维能力。在教学过程中,要求护理实习生每两周进行一次反思小结,让护理实习生学会发现问题和分析症结,能更审慎地作出判断或修改已有的判断,有批判性地去接受多种解决问题的方法[6]。鼓励护理实习生主动寻找问题,取之所长、弃之所短,以提高护理实习生进行独立批判性思考的积极性。

第四阶段:培养护理实习生独立工作能力。首先,让护理实习生多看、多问、多做、多总结,善于观察、勤思考,在发现问题的同时能够独立分析问题,解决问题;其次,培养护理实习生工作的计划性,提高工作效率,带教老师做到放手不放眼,鼓励护理实习生独立完成本班职责。

以上4个阶段并不是截然分开的,而是紧密联系的,只是在每一阶段的侧重点不一而已,旨在将护理实习生的每一项能力都进行强化,提高护理实习生的综合素质,促进护理实习生的全面发展。

2.评价方法。自制满意度调查表。在护理实习生满意度调查表、带教老师满意度调查表、患者满意度调查表中均涉及:护理实习生理论知识、操作技能、职业道德、护士礼仪及沟通技能等方面的评价;在护理实习生实习满意度调查表及带教老师满意度调查表中还涉及到:护理实习生临床思维能力、评判性思维能力及独立工作能力等方面的评价。于每阶段的实习中期发放满意度调查表,以适时调整教学计划,以利于改进教学方法,达到教学目标;于每阶段实习结束后再次发放满意度调查表及完成出科理论及操作考试,考核本轮实习效果。

二、结果

1.满意度比较。护理实习生实习满意度、带教老师满意度及患者满意度调查比较,见表1。

表1 满意度比较 %

2.护理实习生考核成绩比较。见表2。

表2 护理实习生考核成绩比较

三、讨论

传统的带教模式目标不明确,带教过程缺乏计划性,过于松散,仅以完成各项量化指标为目的,不利于护理实习生综合素质的培养。实验表明:分阶段目标教学模式较传统教学模式,不仅有利于提高护理实习生的理论知识和操作技能,还有利于培养护理实习生的临床思维能力、评判性思维和独立工作的能力,从而有利于提高教学质量,提高护理实习生临床适应能力,为患者提供满意服务。

1.分阶段目标教学模式提高了护理实习生的临床适应能力。该模式坚持循序渐进的原则,使护理实习生有明确的学习目标,能充分调动其学习的主动性,有助于提高其理论及实践水平。

2.分阶段目标教学模式提高了教学质量。以分阶段目标教学模式为框架,在规范教学的同时,明确了培养方向,充分地提高了带教老师积极性,发挥了带教老师的创造性,丰富了教学形式,提高了总体的教学质量,改变了以往因带教老师的带教水平参差不齐和带教观念不一而使培养出来的护理实习生能力相差甚远的状况。

3.分阶段目标教学能够为患者提供满意服务。全面系统的培训,使护理实习生的综合素质得到提高,能够独立为患者实施整体护理,很好地完成各项护理操作,从而减少患者的痛苦,增加患者的信赖,提高患者满意度。

分阶段目标教学模式不仅在宏观上对全院的护理临床教学进行了规范,还在微观上调整了带教老师的教学计划,使其达到统一规范,缩小了护理实习生之间的差距,整体提高了护理实习生的综合素质,使护理实习生尽快适应临床工作,为护理事业培养了具有护理教育、临床护理和管理能力的高级护理人才。

[1] 刘珍.护理实习生实习阶段临床护理教学的现状及分析[J].农垦医学,2010,32(6):561 -563.

[2] 昝立静,刘义东.临床护理带教中存在的问题及对策[J].中国应用护理杂志,2011(1):70.

[3] 马锐,石静,王娜,等.护理本科生对实习医院教学工作情况的评价[J].中华护理教育,2011,8(1):36 -37.

[4] 郭佳,尹作娟,隋树杰.护理人员临床思维培养现状分析[J].护理学报,2010,17(8A):1 -4.

[5] 常广明,芦桂芝,王磊,等.不同学历实习护理实习生评判性思维能力分析[J].2009,16(11B):15 -17.

[6] 张丽青,陈丽莉,林卫红,等.反思日记对手术室实习护理实习生评判性思维的正性促进效果[J].解放军护理杂志,2011,28(2B):21 -23.

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