陕西省基层卫生人员从业自豪感现状及影响因素分析*

马 乐，韩程成，张 兴，虞荣斌，刘 蓉，王明旭

(西安交通大学医学院，陕西 西安 710061)

有研究显示，卫生从业人员的心理状态与其行业的发展呈显著相关。刘冰等人提到，企业发展前途与人力资源管理之间有着密不可分的关系，同样，个人的从业自豪感对于单位的发展也至关重要。［1］高婷等指出:自信、乐观等正面情绪能够促进职能参与行为的开展。［2］因此，了解卫生从业人员的心理状态对于医疗卫生行业的持续健康发展十分必要。本研究在了解陕西省M县基层卫生人员从业自豪感现况的基础上，对其相关因素进行分析，对改进卫生人力发展状况具有借鉴意义。

1 研究对象与方法

1.1 调查对象

采用多阶段分层整群抽样，以陕西省M县卫生局、疾病预防控制中心、卫生监督所、县医院、县妇幼保健院、县中医院及乡镇卫生院的在职卫生从业人员作为研究对象。本研究共发放调查问卷154份，回收有效问卷150份，有效率为97.4%。

1.2 调查内容与方法

本调查问卷由西安交通大学医学院和陕西省卫生厅依据研究目的并结合当地实际情况共同编制完成。调查问卷内容主要包括一般情况问卷和工作现况评定量表两部分。一般情况问卷内容包括地区、单位、性别、出生年月、婚姻状况、学历、职工类型、职称、是否签订合同、参与培训情况、收入及期望收入、患者行为等方面;工作现况评定量表包括被调查者对工作现况、工作特征、工作感受、工作与家庭、卫生人事政策评价、工作相关问题等方面的看法，主要统计指标为受访人员对每个问题主观评价得分。每个条目按程度由弱到强分为1～5级，对应为1～5分。

1.3 统计学分析

将所有问卷经准确核对后，建立 Epidata3.1数据库。应用SPSS 18.0软件包对所有数据进行处理和统计学分析。采用χ2检验与t检验比较县级及乡镇基层卫生从业人员一般情况和工作现况的差异。采用logistic回归分析法，分别计算两组研究对象的从业自豪感与其相应影响因素的相关系数，从而定量评估自变量对自豪感得分的影响及程度。模型中入选变量的概率0.05，剔除变量的概率为0.10。

2 结果

2.1 研究对象的一般情况调查

本研究共有效调查150人;其中县级卫生人员103人(68.7%)，乡镇卫生人员47人(31.3%);县级和乡镇卫生人员的平均年龄分别为(35.2 ±11.1)岁和(41.1 ±10.8)岁。除职称外，县级与乡镇卫生人员在年龄、学历、月收入、签订合同等指标方面均有显著性差异(P＜0.05)。虽然县级卫生人员从业自豪感平均得分(3.9±1.1)略高于乡镇卫生人员(3.8 ±1.1)，但两者未见统计学差异，见表1。

表1 县级和乡镇从业人员一般情况及比较

2.2 logistic回归分析

对可能与从业自豪感相关的预选变量逐一进行logistic回归分析，结果显示在县级卫生人员中，签订劳动合同、职位晋升方式、单位管理制度满意度、与上级沟通程度、主动性的发挥程度、团队精神、人际关系、能力提升程度、对工作满意程度、对报酬满意程度、竞争公平程度、培训和发展机会、能力要求、自身潜能挖掘、对工作熟悉程度、卫生人力资源管理工作受重视程度、卫生人事相关政策实施效果满意程度、社会地位、执业环境状况等因素与从业自豪感上升呈正相关。乡镇卫生人员对工作满意程度、对报酬满意程度、竞争公平程度、培训和发展机会、能力要求、自身潜能挖掘、对工作熟悉程度、卫生人力资源管理工作受重视程度、卫生人事相关政策实施效果满意程度等因素与从业自豪感呈正相关(P＜0.05)，见表 2。

表2 影响职工从业自豪感的单因素logistic回归分析

3 讨论

基层卫生机构是卫生服务体系的重要组成部分，在为广大城乡居民提供安全、方便、均等化的基本医疗服务和公共卫生服务方面发挥着重要作用。［3］由于各基层卫生服务机构之间人力资源情况有所差异，其从业自豪感的相关因素也不尽相同。本研究发现在基层卫生从业人员中，县级与乡镇卫生工作人员在一般个人情况方面有显著性差异。县级基层卫生从业人员平均年龄略低于乡镇，且专科以上学历人员比例明显多于后者。在月平均收入方面，县级卫生从业人员明显高于乡镇卫生工作者，这可能与学历及当地经济发展平均水平差异等因素有关。县级卫生从业人员与单位签订合同比例显著低于乡镇，这可能与县级服务机构人员需求量与岗位实际设置量差距较大有关。

随着现代医疗模式的发展，卫生从业人员的心理状态日益受到重视。提高卫生人员从业自豪感，对卫生工作的顺利开展具有积极意义。［4］本研究发现，县乡两级卫生机构卫生人员从业自豪感除了与报酬有关之外，工作适宜性、自身发展、管理措施等方面也是影响人员从业自豪感的重要因素。对于县级卫生机构职工来说，从业自豪感与劳动合同的签订、主动性得到发挥、能力的提升、合理的报酬、培训和发展机会多、自身潜能挖掘、卫生人力资源管理工作受重视、卫生人事相关政策良好实施等因素有关;而影响乡镇职工从业自豪感最大的几个相关因素有满意的工作、合理的报酬、培训和发展机会多、对工作熟悉程度等，这与Brooks的研究结果相似。［5－6］Gavin在以美国预算管理局员工作为调查对象进行研究，发现职业生存质量与工作环境具有高度的相关性，而职业生存质量不佳与不合理待遇、职业生涯发展机会有限、工作条件差、工作无趣、工作压力大、与同事和上级关系不佳、受到歧视等方面有关，这也与本研究结果相似。［7］

本研究结果提示:随着社会的发展，现代医疗模式的转变，人们对于工作有了进一步的认识，不再把工作仅仅当作谋生的手段，而是成为了生活中的重要组成部分。这时人们已不仅仅关注于物质的获得，而且也在意心灵上的慰藉。［8］良好的工作环境与氛围不仅能提高职工工作效率，更多的是使其在心理与精神上获得一种享受。工作是否具有挑战性、自身潜能能否被激发、与同事和上级的交流、良性竞争及社会地位已经成为医疗工作者是否充满激情、获得从业自豪感进而全身心工作的重要因素。［9］因此，医院管理者应该给予这些相关因素足够的重视，在日常管理中加强工作环境的人性化设计，比如不要因为创优而过分加重职工的工作量，而要减少职工将工作带回家的次数;应多安排一些具有挑战性、能够充分激发员工潜能的工作等。与同事间的人际关系、与上级的良好的沟通、良性竞争、有效的协作及家人对自己工作的支持等能够显著提高职工的身心健康、工作主动性和从业自豪感。医院的管理者综合素质高并且能经常关心和重视员工的工作与生活，员工的积极性就会大大增加，精神面貌自然得以改善。同时，医院的卫生人事相关政策及考评管理制度合理，员工就能够获得充足的资源或信息并有效地开展自己的工作，从而增加自身工作的主动性和自豪感。

总之，良好的心理状态可促进卫生事业的发展，从业自豪感在一定程度上可反映卫生人员的生活质量。自豪感的获得与合理的报酬、自身能力的提高、良好的工作环境及相关政策的支持等多种因素有关，卫生主管部门和医疗机构应根据相关因素采取不同的措施，不断完善卫生人力资源政策，改善职工的生活质量，促进医疗卫生事业进一步发展。

［1] 刘冰，王保郧，卢祖洵.我国卫生人力资源现状及其研究进展［J］.中国社会医学杂志，2008，25(5):262－264.

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