人性化护理在血液科的应用

王莹莹，周胜娥

(1 宁波市第二医院血液科，浙江 宁波 315000;2 宁波市第二医院放疗科，浙江 宁波 315000)

急性粒细胞白血病是造血系统中常见的恶性疾病之一，其起病迅速、病程进展快、病死率极高。临床治疗上多以营养支持、对症处理及化疗为主。［1］在治疗过程中，患者及其家属心理负担较重，尤其是患者，易出现焦虑、抑郁等消极情绪，会直接影响临床疗效，导致病死率提高。人性化护理是一种以人为本的新型护理模式，除了提供高标准的护理服务之外，还向患者提供个性化、人性化的情感服务，可有效缓解患者在治疗过程中的不良情绪，提高治疗依从性，间接降低病死率。［2］在本次研究中笔者对78例急性粒细胞白血病患者在积极治疗基础上分别给予普通护理和人性化护理干预，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2007年1月～2011年9月入住宁波市第二医院的急性粒细胞白血病患者78例纳入研究，所选患者均已被确诊为急性粒细胞白血病。按照随机抽取卡片的方法，按照1∶1等量随机的方式，将78例患者分为普通护理组和人性化护理组。其中普通护理组男性19例，女性20例，年龄25～68岁，平均(33.8 ±3.9)岁，平均病程(1.2 ±0.5)年;人性化护理组男性23例，女性16例，年龄27～72岁，平均(38.1±4.6)岁，平均病程(1.4 ±0.3)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

患者一经确诊，在常规治疗基础上，对普通护理组患者予以普通一级护理。

对人性化护理组患者予以人性化护理，要求护理人员热情、和蔼地主动与患者及其家属进行沟通，向患者细心介绍医院环境并告知患者相关事宜，使患者尽快熟悉环境;医护人员需及早发现患者及其家属的不良情绪，运用所学的心理学知识，有效消除患者在心理上的障碍，使患者减少疼痛感;对患者进行健康教育，给患者定期检查身体，尤其是对血象和骨髓象的检查。按照医嘱给患者用药，并加大对静脉滴注化疗药物过程的观察，确保药物无外渗;为了避免白血病患者出血，护理人员要告知患者不能做各种易引起出血的活动。统计两组患者治疗期间患者及其家属满意度、治疗依从性及16周后患者的病死率、PR。统计上述指标并进行比较。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间患者及其家属满意度、治疗依从性情况

将两组患者治疗期间患者及其家属满意度、治疗依从性情况进行比较，结果见表1，人性化护理组较普通护理组具有明显优势，患者的满意度及治疗依从性均高于普通护理组，差异显著(P ＜0.05)。

表1 两组患者治疗期间患者及其家属满意度、治疗依从性情况例(%)

2.2 两组患者治疗16周后的病死率、PR情况

将两组患者治疗16周后的病死率、PR进行比较，结果见表2，人性化护理组病死率较普通护理组低，PR较普通护理组高，两组比较差异明显(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗16w后的病死率和PR/例(%)

3 讨论

随着世界经济水平的提高，社会工业化进程的加快，环境污染情况愈加严重，血液疾病的发病率也呈递增趋势。［3］患有白血病的患者日益增多，但是引起患者患病的原因至今尚不明确。有些患者是遗传性的白血病，有些是由于染色体变异导致的，染色体一旦发生变异会使癌基因的位置发生变化并且有被激活的可能性。大部分非遗传而患病的患者病因是由病毒引起的，可以说免疫力低下是导致患者患病的间接原因。急性白血病是造血系统出现恶性肿瘤，临床表现为发热、贫血和出血等，如果不及时治疗，患者生命将受到严重威胁。

目前，白血病治疗多采用保守化疗法，由于患者对自身疾病认识不足，加之要经过多次的化疗，费用比较昂贵，而且过程痛苦，且多次化疗后，患者的身体会出现很多不良反应，大多数患者都会出现恶心、呕吐等症状，严重的患者还会出现脱发等现象。高额的费用，频繁的化疗和就连医生也无法确定要做几次才能康复的未知性，致使患者在治疗过程中出现焦虑、抑郁等消极情绪，患者治疗依从性下降，进而导致医患纠纷增多。患者一旦出现了悲观的情绪，或是对治疗丧失了信心，将会影响治疗的整体进程以及临床疗效。［4］因此，护理工作在治疗过程中发挥着重要的作用。人性化护理能有效促进护患之间的沟通，运用得当能起到事半功倍的治疗效果。［5］白血病患者化疗后会出现发热现象，护理人员要按照医嘱给予患者抗生素治疗，还要对患者进行隔离，根据患者自身情况给患者进行温水擦浴或冰袋冷敷降温;同时还要限制患者的活动，以免造成出血现象。加强对患者的口腔护理，了解患者口腔的情况，让患者用漱口水进行漱口，避免因牙刷过硬致使牙龈出血;要告知患者不能吃过硬、过粗、过热或过冷以及辛辣等刺激性食物，避免消化道出血。

本例研究通过对78例急性粒细胞白血病患者分别给予普通护理和人性化护理后临床效果的对比，可知人性化护理组患者经16周治疗后在患者及其家属满意度、治疗依从性和PR方面较普通护理组具有明显优势，人性化护理组的病死率较普通护理组低。

由此可知，在血液疾病的治疗中，人性化护理的临床疗效明显，具有较高的可行性。

［1] 刘海莉.加强科学护理提高患者服务满意度探讨［J］.中国误诊学杂志，2012，12(7):1723.

［2] 刘金娟，李淑贞.护理干预对小儿支气管哮喘的治疗效果影响分析［J］.中国现代药物应用，2011，5(21):92－93.

［3] 付婷.心理护理在围产期产妇中的应用［J］.当代护士:学术版，2011，(4):146 －147.

［4] 王玲.减少孕妇对分娩紧张的体会［J］.中国社区医师·医学专业，2010，12(248):87.

［5] 王娜娜，詹江波，张郧芳.眼科老年患者的人性化护理技巧探讨［J］.中国医学伦理学，2012，25(4):489－490.