衡水市二级以上医院护理人员心理状况调查研究

陈晓洁 李文秀 童 莉 高 攀 赵 宁

河北省衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科，河北衡水 053000

国内外已有许多文献报道，护理人员因其工作环境及工作性质的特殊性，其心理压力较为突出，护士群体目前已成为我国心理健康不佳的典型群体[1]。如何帮助护士提高心理健康水平，缓解她们的心理压力，解决好她们的心理问题，已成为医院护理管理者的当务之急[2]。衡水市缺乏对护理人员的心理状况进行多中心、大样本的调查研究。为此，我们对衡水市二级以上医院1000名护理人员用症状自评量表进行问卷调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年11月选择衡水市1所综合三甲医院（衡水市哈励逊国际和平医院）、4所二甲医院（衡水市二院、衡水市三院、衡水市五院、衡水市中医院）、2所二乙医院（枣强县医院、安平县医院远）1000名护理人员作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用问卷调查法。共发放调查问卷1000份，回收率为95%，剔除无效问卷54份，共获得有效问卷896份，有效率89.6%。

1.2.2 调查工具 一般情况调查表：为自行设计的问卷，采用无记名问卷统一调查。包括单位、级别、科室、婚姻状况、性别、年龄、护龄、学历、职称、职务、总收入等。

参考心理健康症状自评量表（SCL一90），根据临床护理人员的实际情况，自制问卷《护理人员心理健康状况问卷调查表》，主要包括基本情况、身体状况、饮食和心理状况三个部分，即72项症。评定方法为5级评分法（1—5级），1分：从来没有；2分：偶尔；3分：有时；4分：大部分；5分：常常如此。

1.2.3 统计学方法 采用Excel建立数据库，资料分析采用SPSS 17.0统计软件。所有计量资料均进行正态性检验，正态分布数据以（±s）表示，不同组间比较采用方差分析；所有分析采用双侧检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

调查对象中三甲医院232名，二甲医院475名，二乙医院188名。女性846名，男性50名，年龄19～54岁，平均（30.30土8.2）岁，护龄1～40年，＜5年的411名（45.87%）、5～9年的215名（23.996%）、10～14年的109名（12.165%）、15～19年的50名（5.58%）、＞20年的111名（12.388%）。职称：副主任护师及以上 16名（1.786%）、主管护师156名（17.411%）、护师322名（35.9387%），护士401名（44.7545%）。文化程度：大学本科230名（25.67%）、大专562名（62.723%），中专104名（11.607%）

2.1 不同级别的医院护理人员进行心理状况比较

见表1。

表1 不同级别的医院进行心理状况比较

2.2 不同职称护理人员进行心理状况比较

见表2。

表2 不同职称护理人员进行心理状况比较

3 讨论

SCL一90是已标准化的症状自评量表，是应用较多的一种心理卫生综合量表，该量表的评定结果具有较高的真实性，能较好地反映一般人群的自觉症状和严重程度[3]。我们根据临床护理实际情况增减了部分内容，更能反映出医院护理人员的心理状况。

护理的工作性质决定了护士每天面对的是疾病人群，并且工作节奏快、情绪压抑，有急危重症病人时精神处于高度紧张状态，加上生活不规律，责任心强，易出现疲劳、失眠等症状[4-5]。人体长期处于生活事件引发的心理应激状态，会造成心理健康状况下降，负性心理体验增多[6]。

不同级别的医院进行心理状况比较P ＜ 0.05，有统计学意义。调查结果显示三甲与二甲医院相比，由于三甲医院的标准是：具有501张以上病床的规模的医院，一般是指省一级医院，以及市一级的重点医院。技术力量，设备条件、人员结构、科研水平等是三级医院中实力最强的，按分等标准综合考核检查达900分及以上。面临国家卫生部对三甲医院一次又一次的复审，这就要求医护人员的业务知识水平、工作态度责任心、语言交流等诸多方面必须达到国家卫生部规定的标准。特别是“优质护理服务示范工程”在三甲医院启动以来，动员全体护士，善于用心动脑，有条不紊逐项落实各项工作。优质护理，从我做起，从心做起！科室内任何一个环节出现问题都不能放过；问题的责任人未处理不能放过；出现问题后整改措施未落实不能放过；有关人员未受到教育不能放过。规范护士的行为，做到三严、六不可。级别高的医院所承受的心理压力比较大；二级医院的标准是：500张以下，一百张以上评为二级。按分等标准综合考核检查达700分及以下，护理人员心理压力较小；三甲级与二乙级医院比较，心理调查评分没有显著差异；二甲与二乙医院相比，二乙医院明显高于二甲医院。说明调查结果呈“梭子”状分布。

调查结果显示，不同职称护理人员进行心理状况比较P ＜ 0.05，有统计学意义。进一步检验发现，职称较低的护士心理状况评分最低，其原因：由于职称较低的护士刚参加工作时间短，认识不到“一条腿在医院，一条腿在法院”的深刻含义，“出生牛犊不怕虎”，胆子大，对事情的结果考虑太少；护师是护理队伍中的中坚力量，比护士工作细心，考虑的较多，倒班频率高，面临晋职称的强烈愿望，积极主动性高，慎独精神高，自身所承受的心理压力最大。而高年资护士随工作年限的增长，不断总结经验，适应与排解能力较好，可塑性强[7]，并且在护理队伍中达到了较高地位，从事管理或指导工作，故测试反应出的心理状况呈现“∩”型分布。

综上所述，随着医疗行业竞争激烈，护理工作任务日益繁重，但护士的付出并未得到相应的肯定与回报[8]，使不等级别、不同层次的护理人员呈现出不同的心理压力，心理疾病的发生率大幅提高[9]，严重时工作深感力不从心，身体疲惫的同时，对情绪也会产生负面影响，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，甚至出现心理障碍[10]，因此，对临床护理人员进行大样本、多中心心理状况调查分析，呼吁卫生部门针对其主要问题进行综合干预，一方面有利于纠正护士的负性心理，促进临床护士的心理健康，另一方面对提高护士的工作热情和工作质量，减少护理差错及护理纠纷的发生具有积极的作用。

[1] 陈小珊，陈敬国.护士心理健康状态形成原因及对策[J].临床医学工程，2008，15（10）：47-49.

[2] 石英，邓红英.心理援助对提高护理人员心理健康水平的效果评价[J].护理管理杂志，2010，7（10）：471-472.

[3] 徐丽.武警某部SCL—90调查结果分析[J].武警医学，2007，18（1）：28-30．

[4] 金丽华.临床护士亚健康现状调查分析及对策[J].现代临床护理，2008，7（4）：22-24．

[5] 郭阳阳.护士亚健康状况的调查分析及对策[J].护理实践与研究，2008，5（24）：88-90．

[6] Watson R，Gardiner E，Hogston R，et a1.longitudinal study of stress and psychological distress in nurses and nursing students.J Clin Nurs，2009，18（2）：270-278.

[7] 杨君，冯杰.对139名军队护士一般自我效能感与心理健康的相关性研究[J].护理管理杂志，2008，8（5）：10-12.

[8] Zeng Y．Review of work—related stress in mainland Chinese nurse[J]．Nurs Health Sci，2009，11（1）：90-97．

[9] 黎柱芳，王志英.高年资护士心理健康状况分析[J].中国实用医药，2010（21）.

[10] 陈雪梅.临床护理人员心理健康状况的调查分析及综合干预对[J].中国医药指南，2012，8（10）：22.