实习护生带教管理方法及体会

张 妮

湖南省儿童医院，湖南长沙 410007

随着临床工作任务量的不断加大，以及患者对医疗机构护理水平要求的不断提高，实习护生的带教工作越来越受到重视。带教是在实习护生学校知识积累的基础上，更多的融汇临床经验，以便于丰富操作技能、熟悉医疗常识、遵守医院规章等，从而培养出一批能够担负起临床护理重责的护生[1]。我科自2011年开始实施实习护生带教标准化管理，并取得满意效果。现报道如下，希望为各医疗机构的实习护生带教工作提供依据和借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1—12月我科共有实习护生56人，列入研究组，女54人，男1人，年龄18～20岁，平均（18.8±2.5）岁，学历：中专32人，大专24人。2011年1—12月共有实习护生60人，列入对照组，女59人，男1人，年龄18～21岁，平均（19.0±2.1）岁，学历：中专36人，大专24人。两组护生年龄、性别、学历等一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。两组带教老师均为我科工作经验3年以上、拥有护师资格证书的护士担任。

1.2 方法

对照组护生于入院时随机分配带教老师，1名带教老师带领4～6名学生，学生跟随带教老师参与各项临床护理工作，根据带教老师工作经验给学生随时讲解。研究组首先组建带教管理小组，护生于入院时登记个人基本信息，随后由管理小组分配学生进行统一培训、分组实践、技术熟练、临床经验总结等工作。

1.2.1 组建带教小组 由我科护士长1名和护士2名成立带教管理小组，对当年所有实习护生进行登记，包括姓名性别、家庭情况、性格特征、学校成绩、老师评价等，以便于更细致的了解不同学生的长处和弱点，便于临床针对性的实施教学。

1.2.2 制定计划 制定带教计划，自护生入院时起，分别进行基础知识的统一培训与疑问解答、临床分组实践、分类型岗位工作轮换、讨论总结座谈、自我评价等[2]。

1.2.3 带教工作实施 基础知识培训由管理小组组织，制定课时及课程表，由不同临床护士进行讲授，重点是使护生全面掌握科室的相关管理文件、管理办法、着装行为等要求、医疗常识、临床常见问题等，奠定带教工作基础。将护生分组进行临床实践，每3～4名护生由一名临床护士带领，熟悉病房、患者、医用器械情况，掌握临床常规操作，患者病情登记备案，临床巡视等，引导护生统一话束，微笑服务，与患者建立起良好沟通。分类型岗位工作轮换，由管理小组统一安排，对科室内新入院患者、普通患者、危重症患者等不同类型患者、以及药品管理与申领、病房清洁与管理等不同种类工作进行阶段性换岗[3-4]，使护生全面了解科室的护理工作。阶段性组织讨论与座谈，让实习护生聚集到一起，分离个人的工作经验与不足，以加快整体能力的提高。护生实习每两个月结束时进行一次自我评价，以便于自我了解和补足[5]。

1.2.4 考核 在每一阶段的标准化管理结束后，都要对护士进行考核，考核题目由带教老师或管理小组拟定，不及格护生需重复上一阶段的学习，直到考核合格为止。

1.3 观察指标

两组实习护生均于带教结束时统一进行考核以评价其护理水平。考核内容包括理论部分、技术实践部分、服务态度部分和患者满意度部分。理论部分由管理小组出具笔试试题，内容包括科室管理规章、医疗常识、临床注意事项等，共设50题，满分25分。技术实践部分由带教老师给被考核护生随机抽取三名患者及三项技术考题，比如检查插管情况、注射等，以考核形式给予打分，满分25分，取三次平均分。服务态度部分，由管理小组根据日常护生临床护理情况、仪表着装、话束语言情况等、以及患者临床投诉情况进行打分，满分25分。客户满意部分，随机抽取护生护理过的三名患者进行打分，满意分25分，患者根据满意程度给出一个分值，取三位平均值。考核分越高，说明实习护生的带教效果越好，护理水平越好。

1.4 统计学方法

2 结果

如表1，研究组护生经考核各部分均分明显高于对照组，总分明显高于对照组，数据经统计学比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。

表1 两组护生带教后考核成绩比较

3 讨论

带教工作在我国临床已经开展多年，但早期的带教缺乏管理理念，主要是给护生分配相应的临床护士，由护士带领于临床熟悉工作要点及细节，并根据护士的经验和个人特点给护生讲解相关的知识。但这种方法具有局限性：①临床护士经验水平参差不齐，造成护生临床护理水平的提升度有所差异，影响整体水平[6-7]；②临床护士的护理区域或工作性质不同，造成护生学习的内容过于片面，无法全面熟悉科室的整体护理要求，在临床调拨用人时难以起到相应岗位的工作支撑作用；③缺乏层次性、阶段性的学习方法，临床护士更多的是讲解操作方法，而护生直接接触临床，基本功不扎实，服务态度也跟不上；④没有统一完善的标准化管理体系，造成科室内护生的管理存在缺陷。

自2011年起，我科开始实施实习护生标准化管理模式，通过带教管理小组的成立把实习护生的带教问题作为一项课题来研究和实施，这就使临床的带教工作更具有系统化、规则化和科学化。标准化管理模式引入了管理理念，通过计划、实施、考核、反思几个阶段，使护生不仅全面、详实的学习了理论、技术与服务，还能够通过不断的考核了解护生的学习情况，通过讨论与座谈使护生相互促进，并通过自我评价反思问题，加快护生成长的脚步和护理能力提升速度。研究结果表明，采用标准化管理模式的研究组护生在理论知识、技术实践、服务态度和患者满意度几个方面均明显优于对照组，提示标准化管理模式确实有利于从不同层面综合提升实习护生的综合素质，从而为临床培养出全面、积极、专业、责任心强的优秀护士提供帮助。

[1] 洪雪桂.规范化临床带教模式在基层医院带教工作中的应用[J].当代护士，2012，1（1）：163-165.

[2] 黄菊，王芳.制定合理实习带教计划对护生带教效果的影响[J].当代护士，2011，9（9）：168-170.

[3] 吴榜静.临床实习护生带教工作探讨[J].全科护理，2011，9（11）：3005-3007.

[4] 钱小娣，张婷婷，张艳.手术室实习护生带教手册》的编写及应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：113-115.

[5] 张晓娜.护生的规范带教与管理[J].当代护士,2012,1（1）:170-171.

[6] 陈艳，谭祥娥，陈华琴.优质护理服务实践中实习护生带教难点及对策[J].中国护理管理，2012，12（3）：58-60.

[7] 凌元琼.基层医院实习护士带教体会[J].医学信息，2011，24（12）：70-72.