子宫肌瘤合并高血压围手术期护理分析

王敏 徐剑敏

高血压是一种较为典型的身心疾病, 近年来, 随着人们饮食方式的改变和生活压力的增大, 高血压的发病率逐渐升高。子宫肌瘤合并高血压的患者也越来越多, 该部分患者围手术期的危险性较高。良好的血压控制水平是保证手术顺利进行, 减少术后并发症的关键［1］。新疆乌鲁木齐市第一人民医院妇产科2010年8月至2011年6月在常规护理的基础上对50例子宫肌瘤合并高血压的患者加强健康指导, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例子宫肌瘤患者, 入选标准：(1)子宫肌瘤符合乐杰《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准, (2)高血压均符合2009年《中国高血压防治指南》诊断标准的原发性高血压标准, 收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg；(3)均签署知情同意书；(4)能够进行正常的语言交流,理解能力正常；(5)术前无内分泌系统及免疫系统疾病；⑻无全身严重感染及恶性肿瘤病史。排除标准：⑴精神病患者；⑵心、肝、肾合并有重大疾病的患者；年龄25～47岁, 平均(38.8±6.2)岁。将该组患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组, 每组50例, 两组在年龄、性别、文化程度、血压水平等方面差异无统计学意义, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规护理(术前常规检查、准备, 血压护理 , 术后基础护理 , 饮食指导 , 病情监护 , 康复指导等 ),观察组针对高血压采用术前加强健康指导, 具体措施如下：⑴认知指导：帮助患者制定健康教育计划, 可辅助采用挂图、健康手册对其健康教育, 讲解高血压的发病原因, 讲解其危害及防治方法。介绍常用治疗药物的作用、剂量、用法以及可能产生的不良反应［2］。⑵心理指导：告知患者不良情绪可引起血压波动, 利用疏导疗法、松弛疗法、认知行为疗法等及时解除其心理负担, 鼓励家属在情感上、经济上对患者关心。⑶饮食指导：告知患者控制胆固醇的摄入, 多进食含纤维素高的粗粮、新鲜蔬菜和水果, 主食粗细搭配食用, 保持大便通畅, 防止用力排便而引起血压增高［3］。饮食时间不宜太晚, 最好在17：30左右, 嘱患者睡前或晨起饮1杯白开水,以稀释血压, 降低血液粘度。

1.3 评价指标 比较两组患者的血压控制情况、术后感染率及护理满意度。⑴血压测量：采用标准水银血压仪进行坐位血压测定, 患者每日8：00～10：00测量, 比较出院前的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。⑵护理满意度：采用本院自制的调查问卷对两组患者的进行调查, 调查共有10个项目, 每个项目分为2个等级, 即：满意、不满意。调查表由专人发放,并由患者本人亲自填写, 收回的资料进行统计分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件, 用(±s)表示计量资料, 组间比较用T检验, 用频数表示计数资料, 采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理后的收缩压和舒张压均显著低于对照组(P＜0.05)。观察组的术后感染率低于对照组, 护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较(n,±s)

表1 两组患者的护理效果比较(n,±s)

注：观察组与对照组相比, *P＜0.05

组别 例数 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 感染率(%) 满意度(%)观察组 50 134.6±8.8* 82.8±6.1* 0* 48(96.0)*对照组 50 141.6±8.2 89.7±9.4 3(6.0) 42(84.0)

3 讨论

子宫肌瘤是妇女多发、常见的良性肿瘤之一, 多由平滑肌和结缔组织构成, 临床表现为月经过多、不同程度的贫血、痛经等, 在中青年妇女中较为常见。有研究显示, 高血压与子宫肌瘤的患有相关性, 其可增加子宫肌瘤的危险性［3］。手术是治疗子宫肌瘤的首选治疗方法。但手术带给患者的生理应激性较大, 可显著影响患者的血压。对于大多数子宫肌瘤合并高血压的患者, 降压治疗和护理均能达到满意的效果。本研究对50例子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期采用健康指导, 主要措施有饮食、心理、认知指导, 针对高血压的危险因素进行干预。其中饮食指导避免了不良饮食方式, 保证食物的消化。运动指导可降低血液粘稠度, 纠正脂质代谢异常, 改善血压。心理指导使患者时刻保持一种乐观向上的良好心态, 保持一种愉快稳定的健康情绪。认知指导增加了患者对自身疾病的认识, 对患者安全、有效、经济地用药具有重要意义。结果显示, 观察组护理后的收缩压、舒张压、术后感染率均显著低于对照组, 护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)。综上所述, 健康指导有利于控制子宫肌瘤合并高血压患者的血压水平, 确保手术安全。

［1］ 俞水娣．子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析．护士进修杂志 , 2012, 27(21)：2014-2015.

［2］ 祝红娣．整体护理在子宫肌瘤手术治疗过程中的作用分析.中外医学研究 , 2011, 9(33)：94-95．

［3］ 张阿丽, 刘宽荣 陈军霞．子宫肌瘤合并高血压的围手术期护理．临床医药实践 , 2012, 21(8)：622-623.