腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石与开腹手术的疗效比较

葛海福

胆总管结石在临床中较为常见, 其严重影响患者的生活质量及身体健康。合适的治疗方法对保证患者生命安全具有重要意义。本文对92例胆总管结石患者展开研究, 并取得了一定的成果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月-2012年11月期间于本院接受治疗的92例胆囊及胆总管结石患者为研究对象, 其中男 54 例 , 女 38 例 , 年龄在 23～67 岁之间 , 平均 43.2 岁 ,所有患者均符合胆囊及胆总管结石症相关诊断标准［1］。随机将92例患者分为对照组和研究组, 每组46例, 两组在年龄、性别上无明显差异。

1.2 方法 对照组采用传统的开腹手术, 切除胆囊、胆总管切开 , 取出结石 , 引流管采用 T 管［2］, 术后一个月后若检查正常即可摘除T管。研究组采用腹腔镜结合胆道镜的方法治疗, 具体为：人工气腹创建, 剑突右端穿刺, 切口胆囊区,分离胆囊管及其动脉；胆总管前壁切口, 胆汁吸出, 利用剑突穿刺孔置入胆道镜, 并利用网篮将胆总管内结石取出；冲洗胆总管, 胆道镜再检查, 避免残留结石, 采用T管固定并引入生理盐水, 检查是否渗漏［3］；胆囊切除, 术后一个月进行造影检查, 观察胆总管是否有结石、是否通畅, 若正常则摘除T管。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0对两组相关观察指标进行对比, 分析差异是否具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 研究组手术耗时、术中出血量、住院天数以及排气时间等观察指标均低于对照组, 且差异明显, 即具有统计学意义。具体见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 研究组发生胆漏和感染各1例, 并发症发生率为4.3%；对照组发生胆漏2例, 感染3例, 肠梗阻1例, 并发症发生率13.0%, 两组差异明显,具体见表2。

表1 两组患者手术耗时、术中出血量、住院天数、排气时间比较

表2 两组患者胆漏、感染、肠梗阻发生情况比较

3 讨论

胆囊胆总管结石是一种常见的外科疾病, 目前其治疗的主要方法有开腹手术、腹腔镜手术以及药物引石等。传统的开腹手术对患者身体、心理创伤极大, 患者恢复时间长, 并且伤口等易感染［4］。随着医学科技的不断发展, 腹腔镜广泛应用于临床手术当中。腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石具有术中出血量少, 创伤小、住院时间短、结石切除较干净等优点［5］。

本研究联合腹腔镜与胆道镜对胆囊及胆总管结石患者进行治疗, 取得了良好的临床疗效。研究组手术耗时、术中出血量、住院时间以及排气时间均优于对照组, 并且差异明显。在并发症方面, 研究组并发症发生率为4.3%, 远低于对照组的13.0%。总而言之, 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石安全可靠、效果明显, 值得临床应用。

［1］ 丁建忠, 李强, 王锦华, 等. 胆囊结石合并胆总管结石的微创外科治疗 . 中国社区医师 (医学专业 ). 2011,20：65-66.

［2］ 曾新桃, 杨培, 罗华, 等. 腹腔镜胆道探查在有上腹部手术史患者中的应用 . 生物医学工程与临床 . 2012,1：37-41.

［3］ 彭彬, 田云鸿, 邓绍强, 等. 腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的对比研究 . 西部医学 . 2011,9：1739-1740.

［4］ 陈秀友, 李群华, 刘凯, 等. 腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的护理体会 . 吉林医学 . 2010,21：3566-3567.

［5］ 崔宾, 闫平钊, 王建华. 腹腔镜联合胆道镜与开腹治疗胆囊胆总管结石 82 例 . 临床医学 . 2011,7：54-56.