参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床观察

陈钟欣

慢性肺源性心脏病(肺心病)是因为肺组织、胸廓或者肺血管发生慢性病变导致的肺组织结构和功能异常, 引起肺血管阻力增加、肺动脉高压, 从而引起右心肥厚扩大, 可伴有右心衰竭的心脏病。有效的治疗慢性肺心病有助于改善患者生存质量。本文选择广东医学院附属中山市陈星海医院慢性肺心病右心功能不全患者, 观察参麦注射液的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年10月至2012年10月慢性肺源性心脏病心力衰竭患者共50例, 上述患者诊断均符合慢性肺源性心脏病诊断标准, 合并有右心功能不全。随机分为两组, 观察组和对照组。观察组25例, 男14例, 女11 例 , 年龄最小为 47 岁 , 最大为 78 岁 , 平均 (59.3±5.2)岁；病程最短为3.2年, 最长为14.1年, 平均(4.7±1.9)年。对照组患者 25 例 , 男 13 例 , 女 12 例 , 年龄最小为 46 岁 , 最大为77岁, 平均(61.4±5.5)岁；病程最短为3.8年, 最长为13.7年, 平均(4.4±2.3)年。两组患者一般资料方面比较,差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组均给予常规治疗, 给予吸氧、抗生素抗感染治疗, 给予强心类药物及利尿剂等, 嘱咐患者休息。对照组患者采用上述常规治疗, 观察组患者在上述常规治疗基础上给予参麦注射液50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注 , 1 次 /d, 连续应用 14 天。

治疗过程中观察两组患者临床症状和体征的改善情况,在治疗前和治疗后采用彩色多普勒超声观察两组患者的肺动脉压力和右心室内径改变情况。

1.3 疗效评定 患者咳嗽咳痰、气喘、心慌等临床症状显著减轻或者消失, 肺部听诊啰音、肝肿大、浮肿等体征显著减轻或者消失, 心功能较治疗前改善2个级, 为显效；患者咳嗽咳痰、气喘、心慌等临床症状较治疗前有所减轻, 肺部听诊啰音减少、肝较治疗前有所变小、浮肿有所消退, 心功能提高1个级别, 为有效；上述症状及体征改善情况没有达到显效和有效标准, 为无效。

1.4 统计学方法 两组患者所得临床数据均在SPSS14.0下进行统计学处理 , 率的比较采用 χ2检验 , P＜0.05, 显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗后显效18例、有效6例、无效1例；对照组治疗后显效10例、有效7例、无效8例。观察组总有效率为96.0%, 对照组总有效率为68.0%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗后心功能改善情况 观察组治疗前右心室内径、肺动脉压分别与对照组治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组治疗后右心室内径、肺动脉压分别与本组治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后右心室内径、肺动脉压分别与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后右心室内径及肺动脉压改变情况比较(n, ±s)

表1 两组患者治疗前后右心室内径及肺动脉压改变情况比较(n, ±s)

右室内径（mm） 肺动脉压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 36.2±3.1 31.1±2.2 59.1±9.5 40.5±5.6观察组 25 37.4±2.8 27.3±1.7 59.7±7.2 35.1±5.1组别 n

3 讨论

肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变,逐渐引起肺动脉高压,进而造成右心室肥大,最后发生心力衰竭的一类心脏病, 在肺心病的发展过程中, 肺心病患者可合并右心功能不全。

中药在肺心病方面的治疗取得了良好治疗效果［1,2］, 本文观察参麦注射液在肺心病合并右心功能不全患者中的治疗效果。参麦注射液是红参和麦冬的提取物制成的制剂, 红参和麦冬均为中国传统药物。参麦注射液中的重要有效成分是人参皂苷, 能够改善患者心率, 使心率变缓, 能够显著降低心衰患者的心脏负荷, 降低心肌的氧耗量, 有助于改善心力衰竭患者的心肌缺血状态。在对参麦注射液的药理作用研究中发现,参麦注射液能够抑制钾离子和钠离子流动, 从而促进心肌细胞外的钙离子进入心肌细胞内, 提高心肌细胞的收缩能力［3-5］。本文中, 观察组在常规治疗基础上给予参麦注射液治疗,观察组在改善肺动脉高压及右心室内径方面显著优于对照组, 说明给予参麦注射液辅助治疗后, 观察组的右心功能改善和肺动脉降低方面效果显著, 而观察组总有效率高于对照组, 提示参麦注射液有助于提高肺心病右心功能不全患者临床治疗效果, 值得借鉴。

［1］ 李娟莉, 张志雄．银杏叶提取物对慢性间歇性缺氧大鼠肺动脉高压血管内皮损伤的保护作用．中西医结合心脑血管病杂志,2011, 9(11)：1352．

［2］ 张若君．中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭30例疗效观察 .山西中医学院学报 , 2009, 10(1)：32-33．

［3］ 张秀丽.酚妥拉明、多巴胺联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效分析26例.中国医药指南, 2010,8(26)：87-88.

［4］ 曾莉丽.参麦、多巴胺、钾镁合剂中西医结合佐治慢性肺源性心脏病心衰体会.中医临床研究, 2011,3(7)：19-20.

［5］ 赵晓溪.参麦注射液联用多巴胺治疗慢性肺心病疗效观察.齐齐哈尔医学院学报 , 2011,32(17)：2810-2811.