观察外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效

赵思哲

湖北省蕲春县李时珍医院，湖北蕲春 435315

胆结石是一种比较常见的病，通常是因为胆囊内的结石而引起的。患有胆结石的女性患者明显多于男性患者，此种病的发病率会随着年龄的增加而增加。近年来，人们的生活质量逐渐提高，对于饮食的要求也越来越苛刻，对于卫生条件的要求也原来越完美，因而我国胆石症已经慢慢由胆管的胆色素结石变为以胆囊胆固醇结石为主。其主要临床体现为急性腹痛，在临床上现已将外科手术联合药物治疗作为首要考虑治疗手段。笔者为更进一步多其疗效进行观察，选取了该院75例患者进行跟踪报告，具体情况记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院入住的75例胆结石患者进行随机分配，分为对照组与观察组。观察组40例患者，其中有25例女性患者，有15例患者为男性；年龄在69～90岁之间，平均年龄为（77.8±5.9）岁；患病时间在1～11年之间，平均患病时间为（3.2±0.4）年；发生并发症的有25例，其中有13例患者患有糖尿病，有9例患者患有高血压，有3例患者患有冠心病。对照组35例患者，其中有20例女性患者，有15例男性患者；年龄在70～89岁之间，平均年龄为（76.4±6.2）岁；患病时间在0.5～12年之间，平均患病时间为（3.1±0.3）年；发生并发症的有16例，其中有9例患者患有糖尿病，有4例患者患有高血压，与3例患者患有冠心病。

1.2 治疗方法

对照组患者采用外科手术对患者进行治疗，并对患有并发症的患者进行对症治疗，均对患者进行气管插管，全身麻醉，在患者右肋边缘的下方切一小口，进行胆囊切除手术、胆囊造痿手术、胆囊切除手术加胆总管探查手术；手术后对患者进行常规止血、消炎等治疗。观察组患者在进行了以上手术的基础上，同时在使用消炎利胆片，在饭后30 min服用，3次/d，5片/次，服用7 d停止服用。在手术后对手术成功率、术后镇痛、手术时间、肛门通气时间、并发症、术中出血量、住院时间、医疗费用以及临床疗效进行观察与记录。

1.3 疗效判定

本次治疗的疗效判定以《黄家驹外科学》拟定的疗效为标准。如患者的伤口完全愈合，患者的病症完全消失，患者的体征完全消失，能正常的生活与工作，则判定为治愈。如患者伤口愈合情况良好，患者的病症明显消失，患者的体征明显消失，患者生活基本能自理，则判定为显效。如患者伤口愈合情况缓慢，患者病症有所好转，患者体征有所好转，患者生活与工有所恢复，则判定为有效。如患者的伤口不能很好的愈合，患者的病症无好转，患者的体征无好转，患者的生活与工作不能恢复正常，则判定为无效。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组与观察组的治疗总有效率进行比较，观察组总有效率明显高于对照组总有效率，有明显差异，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。现有两组患者临床疗效比较，如表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

在两组患者进行手术后，对两组患者的疗效进行观察。对照组患者使用止痛药物的比例是44.9%，观察组患者使用止痛药物的比例是11.8%；对照组患者手术后并发症发生的比例为21.9%，观察组患者手术后并发症发生的比例为6.1%；对照组患者肛门排气时间为（41.9±7.1）h，观察组患者肛门排气时间为（21.9±4.9）h；经上述结果证明，对照组的术后疗效低于观察组的术后疗效，两组有明显差异，具有可比性（P ＜ 0.05）。现有两组患者术后症状比较，如表2所示。

表2 两组患者术后症状比较[n(%)]

另外在肛门排气时间方面观察组也优于对照组，对照组肛门排气时间为（41.9±7.1）h，观察组为（21.9±4.9）h，两组比较具有明显差异。

3 讨论

黄疸、胰腺炎、胆管炎等都是有胆结石引发的并发症。因为届时发生的部位不同，可分为胆囊结石、肝内胆管结石与胆总管结石，再发现病症时应及时医治，在治疗胆结石时，可选择内科保守治疗或外科手术治疗。口服药物、体外碎石、灌注药物溶石等均属于保守治疗；开腹手术与腹腔镜下微创手术属于胆结石外科手术，在选择外科手术治疗时，任意一种外科手术，在实施前均要充分考虑患者的并发症情况与手术后患者感染的问题，尤其要注重观察患有并发症的老年患者。

本文研究结果显示，单纯使用使用外科治疗胆结石的效果虽然具有一定的疗效，但是在治愈率、止痛药物的应用、肛门排气时间及手术后并发症的发生率方面效果方面均不如在进行手术前配合药物治疗，如消炎利胆片等，可以达到良好的治愈目的。

消炎利胆片是一种中药复方制剂，它是由溪黄草、穿心莲与苦木组成的，具有祛湿、清热、利胆等疗效，消炎利胆片的主要成分为穿心莲内酯类化合物、溪黄草提取物；现代药理研究提到消炎利胆片可以对急性炎症起到抑制的作用，消炎利胆片中的穿心莲内酯类化合物具有抗炎活性，其抗炎活性与穿心莲内酯类化合物中双键的位置有一定的关系；而溪黄草提取物对由于二甲苯导致的小鼠耳部炎症具有良好的抑制效果，对由于醋酸导致的小鼠腹腔毛细血管通透性增加具有对抗的作用。如果胆道结石发生合并感染，应尽快采用外科手术的方式进行治疗，因为保守治疗对于一些患者可能短期内有效，但会反复发作；外科手术治疗在手术后有感染的可能，这是就需要进行药物对症治疗，因此在手术前进行中药治疗，可起到疏肝利胆消炎的作用，进而预防手术后发生并发症。综上所述，可证明此中药联合外科手术治疗胆结石取得了成功，此药物服用方便、经济值得进行大力推广与使用。

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