分阶段多样化入院宣教对儿科患儿家长满意度的影响

王永梅 易 佳 朱薇霖 李 杰

湖南省儿童医院急诊综合内科，湖南长沙 410007

入院宣教是健康教育中的重要一环。通过入院宣教，可以使患者更快适应角色和环境，提高疾病认知水平，从而更好地配合治疗护理。但是儿科病房由于小儿尚缺独立能力，住院期间常需家属陪伴，因此入院宣教工作不仅要面对患儿，还要面对陪护者（家属）[1]。且儿科床位周转快，患儿病情危重或处于急症期，家长常感焦虑、紧张、恐惧，不关心护士讲解的健康教育知识[2]，因此入院宣教常不如人意。只有实施针对性的入院宣教，才能提高健康教育的效果，促进患儿的康复。我科针对患儿在入院宣教中的存在的问题，给予分阶段多样化入院宣教，旨在调查其对儿科患儿家长满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1—4月收治患儿295例，男，168例，女127例，年龄33 d～8岁9月，照护人员初中以下文化29例，初中文化64例，高中文化113例，本科及以上文化89例。按日期单、双号入院时间分为两组，单号为观察组，共154例，双号为对照组，共141例。

1.2 入院宣教的内容和方法

1.2.1 内容 包括介绍科室、科主任、护士长、责任护士和主管医生、病室环境及设施、个人物品保管、医院规章制度、安全须知（防跌倒、坠床、走失）、病因、主要临床表现、护理常识、药物常识、饮食知识、基本化验及检查。入院宣教由责任护士负责。

1.2.2 方法 对照组采取原有的常规入院宣教方式，即入院当时即进行全部的入院宣教，由责任护士给患儿及家属行一对一的口头宣教。

表1 两组入院宣教满意度的比较[n（%）]

观察组采取分段式多样化进行宣教，仍全程由责任护士负责。具体如下：①第一阶段在入院后安置床位过程中介绍科室主任、主管医生、责任护士和主管医生；带至床旁后介绍病室环境、病室设施、个人物品保管、医院规章制度；②第二阶段是在医生看完病人，患儿进行输液前，责任护士至床旁进行入院初始评估，了解患儿情况包括症状、并发症、生活习惯、对疾病的了解程度、使用药物及不良反应知识、各项检查的注意事项；③第三阶段是在当日责任护士下班前介绍病因、疾病的发生发展、主要临床表现、治疗方案、饮食知识、安全知识（防跌倒、坠床、走失）以及其他相关知识。第2日晨间护理时再强化健康教育。

采取灵活多样的宣教方式：①语言宣教。包括主动及被动形式。护士在给患儿做各种治疗和护理时，介绍治疗的目的、药物作用、注意事项等；对患儿及其家属提出的问题，针对性的做出解释。②书面宣教。将有关内容制成宣传手册或图片，以便于患者自己翻阅、熟悉。③动作示范。宣教时采用动作示范告诉家长正确的护理患儿的方法。④连续宣教。责任护士采取连贯性宣教，即宣教时再重复上一次的内容。

1.3 评估

对两组患儿家长在第3日发放自制入院宣教满意度调查表，调查表分一般情况和疾病部分，由患儿家长自行在满意、较满意、不满意三个等级中选择一项打√，调查表当场收回。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行录入和分析，计数资料采用χ2检验，以结果P ＜ 0.01为有统计学意义。

2 结果

观察组的总体满意度达97.4%，对照组的总体满意度达87.94%，2组比较差异具有统计学意义。通过对2组家属对满意度的比较，显示观察组满意度明显高于对照组，P ＜ 0.01，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

3.1 入院宣教的重要性

入院宣教是健康教育的基础内容之一[3]。通过在入院初期给患儿家属介绍主管医生、责任护士、环境、制度等，使患儿及家属有在家的感觉，能尽快转换角色；通过疾病知识宣教，可以使患儿家属对疾病有一个初步认识，提高认知水平，从而能更好配合治疗和护理，有利于患儿的康复[4-5]。

3.2 常规的入院宣教

原有的常规入院宣教总是在入院的第一时间进行宣教，而此时患儿及家长尚在角色及环境的适应过程中，接受能力差。而护士也只是完成一个既定的程序，没有考虑到患儿及家属当时的状况及心理，语言交流较少，只是一味地灌输，形式比较刻板、单调，缺乏人性化，根本没有注意到患儿及家属的接受能力，家属也没有参与感，无法体会。有些家长还会误认为你没有把患儿摆在第一位，造成不必要的纠纷。家长事后对没有掌握到的知识则会进行反复询问，这样就造成护士实际工作量的增加。因此满意度不尽理想。

3.3 分阶段多样化入院宣教

分阶段入院宣教在安置好患儿床位，使患儿第一时间接受医生的检查。这样可以使患儿及家属情绪稳定，再进行分步骤的健康宣教，而且辅以多样化的形式如宣传手册、图片等，可以直观地告知家属疾病的特点、用药知识等，明显地提高了患儿及家长对健康教育的接受能力，对相应的疾病护理知识掌握良好，更促使了家长积极参与与配合护理工作。本组研究中，观察组的总体满意度达97．4%，对照组的总体满意度达87.94%，2组比较差异具有统计学意义。通过对2组家属对满意度的比较，显示观察组满意度明显高于对照组，P ＜ 0.01，差异具有统计学意义。上述临床观察可知：儿科入院宣教的时机及效果对家属的满意度具有明显改善，成本较少，效果明显，对促进患儿康复、预防疾病、增进护患关系都有积极意义。此外，护士通过示教可以传授科学的育儿知识，并展示住院期间各种安全知识，例如如何正确使用病床护栏；开水瓶放于指定位置；如何为患儿洗漱，各种生活护理等等；拉近了患儿家属与护士的距离，使护患关系更加和谐，也减轻了护理人员的工作量及压力；使患儿及家属能过快速适应环境，掌握相关疾病及康复知识，提高各种认知水平，配合医生及护士进行治疗和护理，促进患儿康复，并使患儿及家长对医疗护理的满意度提高。

[1] 魏月琴，李霞，郗瑞倩.“三步宣教法”在儿科门诊输液厅应用静脉留置针过程中的作用[J].河北医药，2012，34（12）：1891-1892.

[2] 杨晓丽，郭海玲.儿科健康教育存在的问题与对策[J].当代护士，2010，12（3）：146-147.

[3] 张锦秀.浅谈儿科健康宣教时机对宣教效果的影响[J].医学信息：中旬刊，2010，5（3）：695-696.

[4] 童立英，杨云珍.改进入院宣教方式对患者满意度的影响[J].护理与康复，2008，8（7）：632-633.

[5] 黄利娥，林洁，范清秀，等.全程优质护理在小儿外科周末24h出入院手术患儿管理中的应用[J].长江大学学报自然科学版：医学卷，2012，9：25-27.