胺碘酮合用稳心颗粒治疗老年室性心律失常疗效观察

任忠伟

山西省大同机车医院内科，山西大同 037038

在临床上，起源于心室的心律紊乱被习惯性地命名为室性心律失常，而室性心律失常在心律失常发作中最为常见。室性心律失常有非常繁杂的表现类型，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等[1]。这三个类型中，室性心动过速其引发心室颤动的几率非常高，尤其是伴有心脏器质性病变的室性心动过速其引发心室颤动的几率更高，而心室颤动若无法得到及时治疗最终必然会引发猝死。为此，该院实施了室性心律失常老年患者的治疗研究，合用胺碘酮及稳心颗粒治疗老年室性心律失常，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入样本病例均为该院2009年5月—2012年3月收治的110例确诊室性心律失常患者。在所有患者中，男性为61例、女性为49例。患者的年龄在61～83岁之间，平均为（69.4±5.3）岁。所有110例受试病例均进行了心电图检查，并确诊心律失常，同时将心动过缓、房室传导阻滞、肝肾功能不全、继发性心律失常等病变彻底排除。研究开始前，将上述受试患者平均为两组，每组55例，分别命名为治疗组和常规组。两组受试患者其年龄、性别、病况、并发症等对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05），故具有临床可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗前提 所以患者在参与研究之前，必须诚实报告自己关于抗心律失常药物的应用情况，然后将抗心律失常药停药2周。同时，所有参与研究的患者完全禁止服用抗心律失常药、与抗心律失常相关的药物或可诱发心律改变的药物，及时记录心悸、头晕等症状在治疗后的改善情况，最后分析所有人24 h动态心电图检测结果。

1.2.2 常规组 该组受试病例在履行治疗前提的基础上仅进行肾上腺素受体阻滞剂胺碘酮的单一应用。常规组的治疗方案为：在本次研究疗程伊始的最初7 d，受试病例每日服用胺碘酮的药物剂量为600 mg；在研究疗程进行至8～14 d的这一阶段，受试病例每日服用胺碘酮的药物剂量均应压缩为200 mg，一旦疗程的进展超过了14 d，受试病例每日服用胺碘酮的药物剂量则进一步最终压缩为100 mg。

1.2.3 治疗组 该组受试病例在履行治疗前提及应用常规组综合治疗方案的基础知识，联合使用稳心颗粒进行口服治疗。治疗组的治疗方案为：稳心颗粒规格为9 g/包，每次服用1包，将药粒撒入杯中，以适量的温开水冲开调匀，而后饮入体内，稳心颗粒每日应服用3次。两组患者均设定1个月为1个疗程。

1.3 疗效判定

①显效：室性早搏彻底消失，或是室性早搏的发作间隔明显延长，变为原有间隔的20%以下，室性心动过速的发生次数降至原来的20%以下，心悸、头晕等症状大体消失，心功能I级。②有效：室性早搏及室性心动过速的发生频率降至原来的60%～80%之间，心悸、头晕等症状改善相对明显，心功能恢复亦明显。③无效：心律失常的发作频率无明显降低，患者头晕、心悸等症状并没有缓解甚至仍然加重。本次研究的总有效率病例遴选范围包括治疗后“显效”及“有效”的总人数。

1.4 统计学处理

本次研究获取数据使用SPSS 16.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差的形式来呈现，两组之间对比数据的结果采用t检验，计数资料以χ2检验完成，以P ＜ 0.05判定差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

见表1。

表1 两组患者总有效率对比表

2.2 心率和心电图指标的改善情况

见表2。

3 讨论

胺碘酮是一种肾上腺素受体阻滞剂，在临床上广泛应用于各类型心律失常的抗心律失常治疗。该药可延长心肌有效不应期及动作电位，疗效确切。但是，该药临床半衰期相对偏漫长，长期服用此药会加重心脏负担，引发各类不良反应[2]。稳心颗粒中含有党参、琥珀、黄精、三七等中药，诸药联用可促进心肌细胞代谢、改善冠脉血循，使心肌组织功能得以恢复，心电应激恢复正常秩序，能够有效治疗心律失常。更重要的是，稳心颗粒能够抵消胺碘酮对机体增加的心脏负担，并且增强胺碘酮的药理作用[3]。综上可知，胺碘酮合用稳心颗粒治疗老年室性心律失常效果确切，值得在临床上应用和推广。

表2 心率及P-R间期的改善对比表

[1] 齐永乐.稳心颗粒对胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的临床研究[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：2968-2969.

[2] 李世峰.胺碘酮联合稳心颗粒治疗阵发性心房颤动临床观察[J].航空航天医药，2010，21（9）：1672.

[3] 王桂荣.稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常疗效观察[J].中国医药导报，2010（34）：142-145.