个性化心理护理对初产妇分娩结果的影响

张会遵

滑县中医院妇产科主治医师，河南滑县 456400

近年来，孕产妇的护理工作越来越受到人们的重视，孕妇的身心健康状况对分娩方式息息相关。产妇对分娩的恐惧，对新生儿的期盼和担心，以及对家庭社会支持程度的考虑等使得孕妇从妊娠到分娩整个过程，涉及到许多心理、社会问题。不良的情绪反应会给胎儿及产程带来不利的影响，都将影响临产妇的心理状态。继而影响产妇的分娩方式。我科对孕妇实施产前产时个性化心理干预，并取得良好的效果。提高待产妇的心理状况，保障患者的身心健康。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2011年12月—2012年12月收治的258例初产妇作为本次实验研究对象，妊娠周数为37～40周，排除各种妊娠异常情况，将产妇随机分成两组，每组各129例，对照组年龄在20～38岁，平均（30.45±2.55）岁，实验组年龄在21～37岁，平均（30.35±2.95）岁。两组产妇在年龄、胎儿大小、一般状况及宫颈成熟度等自身条件方面比较，差异均无统计学意义，P ＞ 0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予各项常规产科护理。

1.2.2 实验组 在各项常规护理的基础上进行个性化护理，具体措施如下。

①深入交流，增进互信。产妇入院后，护理人员向她们介绍住院环境、住院须知、管床医生和护士等情况，热情与产妇交流。告知孕妇及其家属，产前及产中可能出现的问题及相应的护理措施。使产妇对相关知识有进一步的了解，减轻产妇的焦虑，使其对医院的信任感增强，安全感增加。

②加强产妇分娩期第一产程心理指导。由于缺乏分娩经验，初产妇第一产程时间较长。对宫缩疼痛产生焦虑、恐惧心理，易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿。此时，应向产妇讲解分娩知识，使其情绪稳定。同时要使产妇学会放松与呼吸相结合的技巧，安慰和鼓励产妇，比如放一些轻音乐，给予其鼓励，转移其注意力，缓解疼痛。

③加强第二产程指导。第二产程强度大、间歇短，此时要鼓励产妇进食易消化的食物，同时鼓励坚定信心，消除顾虑，配合医务人员正确运用腹压娩出胎儿。

④加强第三产程心理指导。胎儿娩出后，初产妇极度疲倦，让产妇安静休息，告知产妇婴儿健康并无畸形，解除思想顾虑。

⑤让家庭成员共同参与。强调家庭支持的重要性，使之掌握产妇妊娠情况及其情绪变化，使产妇及时得到家庭的支持，缓解甚至避免焦虑和抑郁的负面情绪。

1.3 观察指标

在入院时及分娩前、分娩时，分别对两组产妇采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分。记录2组产妇自然分娩例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P ＜ 0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况的比较

干预后实验组的SAS和SDS评分低于对照，两组差异均具有统计的意义（P ＜ 0.05），见表1。

2.2 两组分娩结局情况

实验组和对照组自然分娩分别为99例、45例，非自分娩分别为30例、84例。两组产妇分娩结局比较，差异有统计的意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

产妇在分娩前后的情绪大都不稳定，对周围事物比较敏感、多疑，情感也比较脆弱，心理压力比较大。这就容易导致产妇内分泌失调，造成宫缩不协调，严重者会导致难产，加之对分娩过程中疼痛的恐惧，因而越来越多的产妇选择剖宫产。通过本研究发现，对临产妇进行心理护理，阴道分娩率明显高于未心理护理产妇，剖宫产率明显低于未心理护理产妇，差异具有统计学意义，这与国内相关研究结果一致，说明对临产妇进行个性化心理护理，能够降低剖宫产率。

心理护理主要是通过对临产妇进行有效的心理安慰，消除产妇恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，耐心讲解分娩的相关知识，帮助产妇建立起分娩的信心，从而让产妇主动选择阴道分娩，也减少分娩过程中宫缩的不协调，减少产程时间和产后出血量。因而护理人员要具备专业的技术和知识，对产妇的心理状态进行系统的了解，主动把责任心、爱心运用于产妇护理的过程中，并且学习心理的相关知识，加强对社会学、人际关系学等学科的学习，以满足在产妇护理过程中的各种需求。许多临床实践证明，在分娩过程中，由有经验的人陪伴，对产妇进行个性化的心理护理，可以消除产妇的恐惧和焦虑，使分娩过程在充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行，不仅可以明显的缩短产程、减轻产痛、而且还使手术产率降低、增加顺产率，产后出血减少。这表明了精神心理因素对正常分娩的重要性。而本次研究也证明了这一结论，在对产妇进行干预后实验组的SAS和SDS评分低于对照组，P ＜ 0.05。在分娩过程中精神心理因素可明显影响产力进而影响产程的进展，经临床观察认为，加强心理护理干预，对减轻产妇焦虑，抑郁情绪及分娩方式具有重要影响。产前心理护理干预对产妇的分娩及产后恢复有重要的临床意义。

表1 两组患者SAS和SDS评分

本研究结果表明，对首次妊娠的初产妇实施产前心理护理干预，能改善孕妇的心理状况，显著缓解产妇的焦虑、抑郁的负面不良情绪。对提高自然分娩率，降低经济负担具有重要的临床意义。

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