普外科术后尿潴留的原因及护理措施

石 娟 罗 英

1.楚雄州姚安县疾病预防控制中心，云南楚雄 675300；2.楚雄州姚安县人民医院，云南楚雄 675300

术后尿潴留，一直都是普外科术后常见性并发症种类之一。术后尿潴留患者，表现[1]为膀胱内潴留相对较多的尿液，但是却无法自行排出。此类患者临床表现：下腹满闷胀痛、尿意窘迫、欲尿不出等痛苦症状[2]。依据患者具体病因分为两类[3]：机械性梗阻、动力性梗阻。而普外科术后尿潴留，归属为动力性梗阻（功能性尿潴留）。该院对2011—2012年普外科手术后发生尿潴留的患者，实施中西医结合护理，直接提高了尿潴留处理效果，降低了普外科术后尿潴留情况的发生比例，具体内容回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6 月—2012年8月，该院普外科共收治手术患者896例，其中50例（5.58%）患者于手术后发生尿潴留并发症，将50例尿潴留患者作为本次实验研究对象。其中包含男性32例、女性18例；年龄18～67岁，平均（40.45±5.34）岁.将患者按照临床护理方法的不同，分为两组，组间一般资料比较无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对患者手术后发生尿潴留并发症的具体原因进行调查，具体因素分析：手术患者自身因素（心理恐惧因素、患者年龄因素）；手术因素（麻醉问题）；药物因素；尿管拔出不合理；其他疾病合并因素。

在此基础上，对两组患者实施临床护理。

对照组：行单纯导尿处理。

实验组：行中西医结合护理。具体护理内容如下。

心理护理：患者入院时，护理人员要做好热情的接待工作。主动向患者介绍整个病区环境，了解患者的心理感受，为了调节其心理状态，要对其进行心理因素、躯体疾病关系的分析讲解。患者手术开始之前，要与其进行一次深入细致的对话，分析手术过程中可能出现的问题（疼痛、出血、术后症状等），树立患者对于手术的信心意识；对患者进行卧床排尿训练：普外科手术患者，术后无法下床排尿，如果术前没有进行卧床排尿训练，就会对床上排尿有抵触性心理，无法习惯床上排尿，最终由于膀胱过度充盈而引发尿潴留情况，所以对患者进行术前床上排尿训练尤为重要；术后排尿护理：患者手术结束后，将其推入病房后（2 h）叮嘱患者进行排尿。同时，要为患者建立一个良好的休息环境，病房要绝对安静、舒适，尽量避免人员在病房内走动。要充分尊重患者的隐私，可以在其床边安置帘子、屏风，为其提供绝对独立的空间。同时，要向患者进行解释、安抚工作，以保证其精神上的绝对放松，鼓励其术后较短时间内（2～6 h内）首次排尿，避免或降低尿潴留发生；温热排尿：使用热水袋，对手术患者的下腹部进行热敷、按摩，此举能够放松患者的肌肉，实现排尿。也可以对患者进行温水坐浴，冲洗患者的会阴部，促进排尿；进行诱导型排尿护理：患者术后，要对其开展诱导排尿，例如让患者聆听流水声，达到心理暗示诱导排尿的效果。借助新鲜生姜、大蒜片等对患者的尿道口进行涂擦处理，提升其尿意，达到促进排尿的效果；进行针灸护理：对患者的气海、关元、足三里、三阴交以及阴陵泉等相关穴位位置进行针灸，能够促进临床护理效果常可取得良好疗效；术后镇痛护理：患者术后，常常会发生手术创伤，引起明显性的疼痛情况，异常性疼痛情况的发生，会促使患者产生焦虑以及恐惧等不良状态，最终造成膀胱括约肌痉挛，影响正常排尿。所以，要对患者进行术后疼痛护理，可以对其进行心理护理、药物止痛护理。

1.3 疗效判定标准

优效：尿潴留患者经过处理后，1 d内可恢复自行排尿功能。显效：尿潴留患者经过处理后，2 d内可恢复自行排尿功能。有效：患者3 d内可恢复自行排尿功能。无效：上述标准均未实现[3]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0，对本组实验所得数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P ＜ 0.05显示组间差异具有统计学意义[4]。

2 结果

两组尿潴留患者临床护理效果，见下表1。从数据统计结果来看，实验组患者的总有效率明显高于对照组，经统计学分析，其组间差异具有显著性（P ＜ 0.01）。足以证明，中西医结合护理更加切实有效，提高了患者的健康生活质量。

表1 两组尿潴留患者临床护理效果对比分析表[n（%）]

3 讨论

普外科术后尿潴留发生原因相对较多：①手术患者自身因素。心理因素：患者对手术存在着明显性的不良心理状态（惧怕、焦虑以及紧张等），未经调节，无法形成正确的思想认识，直接加注术后尿潴留的临床发生比例。患者年龄因素：高龄老年患者，相对于青壮年手术患者来说，器官呈现不同程度上的衰退，而腹部肌肉也较为松弛，影响膀胱排尿肌力，发生尿潴留。②普外科手术因素。麻醉因素：人体排尿功能，被脊髓反射中枢控制，也可以对手术患者的膀胱肌肉进行控制。所以，任何麻醉方式（硬膜外、腰麻麻醉等）均会造成排尿神经阻滞，衍生尿潴留。手术因素：手术中对腹壁肌肉牵拉，引发神经功能紊乱，从而产生尿潴留。③药物方面的原因：患者手术后会使用硫酸镁、山莨菪碱以及阿托品等药物，这些药物起到了使平滑肌松弛的效果，直接造成尿潴留并发症。④其他疾病合并因素。手术患者可能存在合并症，例如尿道炎、前列腺炎以及尿道外伤史等，均会引发尿潴留。⑤尿管拔出不合理。治疗中行导尿管插入操作，但是由于导尿管选择或操作的不合理，也会直接加注排尿阻碍性，最终衍生尿潴留。所以，开展护理工作尤为重要。

从上表1统计结果来看，实验组患者的总有效率为96%，明显高于对照组52%，经统计学分析，组间差异显著（P ＜ 0.01）。足以证明，中西医结合护理的切实有效。具体分析中西医结合护理内容：①心理护理：护理人员主动与患者进行交流，介绍整个病区环境，并了解其心理感受。在此基础上，开展心理教育，并于术前进行深度讲解，使其了解术中可能发生的相关问题，做好心理建设。②卧床排尿训练：患者术后无法下床排尿，而卧床排尿训练的实施，直接促进其术后行为意识的养成。③术后排尿护理：做好患者术后环境护理、隐私护理、以及精神安抚护理，能够规避尿潴留。④针灸护理：针对患者的相关穴位（气海、足三里、三阴交等）实施针灸，直接提高临床护理效果。⑤术后镇痛护理：患者由于手术创伤，会产生明显疼痛，直接影响其情绪，所以对其实施心理护理以及药物护理。

4 结语

综上所述，普外科手术患者术后尿潴留发生情况明显，直接影响到患者治疗预后效果。行之有效的临床护理措施，能够降低术后尿潴留的发生比例，提高手术患者的健康生活质量。

[1] 左艳.探讨中西医结合治疗术后尿潴留的护理[J].中外健康文摘，2012，9（12）：256-258.

[2] 周秀芳，尚雪琴，杨奎芳，等.骨科患者术后尿潴留的原因分析及护理干预[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：1098-1100.

[3] 白雪情.胸外科术后患者发生尿潴留的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：24-25.

[4] 李佩希，冉海涛，卢岷，等.超声引导下经皮肾穿刺活检的临床意义[J].临床超声医学杂志，2010，8（2）：101-103.

[5] 王又华，杨华，李茹茹.针刺全息腰穴治疗肛肠术后尿潴留40例[J].山东中医杂志，2004，5（5）：288-290.

[6] 祁原婷，牛进，陈振娟，等.足三里、三阴交穴位注射治疗肛肠术后尿潴留疗效观察[J].云南中医中药杂志，201，23（3）：29-30.

[7] 文艳秋，秦敏，袁怀红.肾穿刺术后尿潴留相关因素分析及护理[J].现代护理，2004，10（12）：1082-1083.