门诊化疗乳腺癌患者的心理护理及健康教育

吴怀芹 焦 艳 隋春波

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

在女性的乳腺疾病之中，乳腺癌是常见疾病之一。由于女性的身体特征，术后患者容易出现心理问题，如焦虑、抑郁等消极情绪。若对这些情绪进行控制，使之得以舒缓从而减轻在治疗过程中的不良反应，心理干预是一种非常行之有效的方法，既对预后有所改善，同时又可以提高患者的生命质量。伴着服务需求的变化，人们并不仅仅满足于简单的医疗服务，而是越加强烈的需要全方位健康促进和保健服务，正因如此，医院工作重点中，健康教育已经不容忽视，无可取代。目前医院的状况大都是住院的床位紧张，加之有些患者的病情不是很严重，家距离医院比较近，某些患者同时也喜欢在家休养比较方便，这些因素致使我院一些乳腺癌患者进行化疗时要在门诊。他们不同于其他的一般的门诊患者，因病情的原因，治疗时间比较长，出现的副作用比较多，加之对病情癌症的恐惧，情绪往往不稳定，所以为了提高患者治疗的依从性、确保治疗效果更优，做好患者的心理护理和健康教育尤为重要。现将该院针对乳腺癌患者在门诊开展的心理护理及健康教育体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年11月3日—2013年1月5日两年来在该院门诊作化疗的96例乳腺癌患者，年龄23～67岁，平均38.7岁，都是女性。其中有6例（6.1%）施行的是单纯的乳房切除术；91例（93.8%）施行的是乳腺癌改良根治切除；一侧乳腺癌患者为95例，占97.9%，2例患者为双侧乳腺癌，占2.1%；97名患者例都是在术后在门诊采用化疗的治疗方法。

1.2 方法

对于每个病人都要进行个性化护理，单独心理护理、组织研讨会、将需要病人掌握的健康教育知识在多媒体显示屏滚动播放,建立健康教育宣传栏,印发健康知识手册等诸多形势。在实施前后采用自行设计的问卷调查。内容可分为：①乳腺癌患者在接受化疗前对健康教育的需求度调查；②在化疗期间对健康教育需求程度的调查；③结束化疗的患者对健康教育需求程度的调查等三个方面。

2 心理护理及健康教育

2.1 个性化的乳腺癌患者的单独护理

由于乳腺癌患者主要对象就是女性，由于其女性自身的原因，她们的调节心理的能力比较弱，因此当病人去医院进行化疗时，如何与病人沟通，鼓励病人说出自己的情感和感受，及时对患者给予心理干预，使不良情绪得到及时的改善，尊重病人的主观感觉，对病人的隐私必须保护，帮助她们树立信心和勇气去战胜疾病，积极乐观的面对生活，对患者及时有效的进行指导。

2.2 专题讲座

我们定期组织小组进行关于乳腺癌相关知识的专题讲座，讲座的内容包括很多，如乳腺癌患者化疗的重要性，有哪些方法，在化疗期间可能出现的不良反应及预防措施，化疗的毒副作用，产生后应采取的相应的护理方法，关注医学方面关于乳腺癌治疗领域的新进展等。耐心认真的讲解信心和精神对病人整个治疗过程中所起的不容忽视的重要作用，使患者从心理因素上能对预后满怀信心和希望在讲解过程中，对患者提出的问题要详细解答，同时要求患者对自己的饮食做出科学合理的有利于病情的搭配餐。

2.3 充分利用多媒体显示器

在我们医院的门诊大厅正中间，设置有可以24 h滚动播放画面的大型电子显示屏，我们利用这个现代化的方便条件，将健康教育知识在大屏中不停的滚动播放，使那些等待陪伴的患者及家属能够随时观看，让她们在治疗期间，学习到相关的关于自身疾病的知识，更重要的是其健康保健知识也得到了提高。

2.4 将健康教育宣传栏充分利用起来

将该院的门诊大厅和大院内的健康教育宣传橱窗充分利用起来，将相关的知识布置在其内，同时把健康宣传小贴士粘贴墙壁上，还可以将健康知识阅览架放置在门诊处旁及走廊边上，加强患者自我防护知识，能预防和早期自查各种急、慢性疾病，日常生活中的饮食及体育活动都要进行科学指导，使之科学合理。

2.5 编制健康知识手册发放到患者手中

该院依据患者的需求，自行编制和印刷了关于健康知识的多种健康手册，手册内容短小丰富、语言通俗易懂、设计的健康知识非常全面、且图文并茂重点突出。通过这些小册子，能把各种常见疾病的防治知识、护理措施及保健方法对患者进行讲解宣传，从而已达到健康宣教育的目的。

3 结果

在该院作化疗的97例乳腺癌患者，有89例情绪比较稳定，6个疗程的基础化疗全部顺利完成；剩下的8例患者情绪波动较大，但通过医护人员和家属共同努力，最后6个疗程的基础化疗得以完成。通过调查问卷，发放97份，回收97份，我们看到心理护理和健康教育是非常必要和重要的，既得到了患者及家属的好评，同时加强了医患之间的交流和沟通，使护患关系更融洽，由于患者和家属的信任度提高，其治疗的依从性也大大增加。更重要的是，患者的自我健康意识得到了大幅度的提高。见表1、表2。

4 体会

作为一名医护人员，要本着“医者父母心”的情怀，对乳腺癌术后化疗患者内心的感受去深入了解，尽自己最大的力量帮助她们减轻治疗过程中的痛苦最终摆脱疾病的困扰。医护人员对患者的心理症状要能做敏锐的及时感知，对诊断和治疗将大有帮助。临床实践证明，心理干预和健康教育对改善患者的心理状况非常有效，不仅能使患者的焦虑和抑郁情绪得以减轻，树立患者战胜疾病的信心，更重要的是通过情绪的调整让患者能用良好的心态面对社会，提高生活质量。

表1 化疗前健康教育需求程度[n（%）]

表2 化疗期间健康救育需求程度[n（%）]

[1] 薛凤艳，徐东辉，李晓辉.乳腺癌患者门诊化疗的心理护理及健康教育体会[J].中国实用医药，2012，27（1）：204.