不同药物治疗哮喘的疗效分析

潘春香

不同药物治疗哮喘的疗效分析

潘春香

目的 通过对比的方法, 评价色甘酸钠针和特布他林针以及酮替芬片组治疗哮喘的疗效和安全性。方法 将 120 例哮喘患者随机分成3组。酮替芬片组40 例, 实验组采用色甘酸钠针治疗40例, 对照组采用特布他林针治疗40例。经过1周的治疗疗程, 观察疗效。通过χ2检验的统计学方法,对各组的疗效进行统计学分析。结果 在120例患者中, 酮替芬片组有效率 52.50%, 色甘酸钠针治疗组有效率 89.50%, 特布他林针治疗组的有效率为80.00%。经χ2检验两两比较, 色甘酸钠针治疗组的有效率均高于单独用特布他林针以及酮替芬片组, P值分别为0.005和0.001；单独用特布他林针治疗组的有效率高于酮替芬片组, 两组χ2检验, P值为0.009。在三组治疗过程中, 患者均未出现严重不良反应。结论 色甘酸钠针治疗哮喘的效果明显好于单独用特布他林针的有效率。同时, 治疗过程中的不良反应少。

色甘酸钠针；特布他林针； 哮喘；疗效分析

哮喘的主要病理变化为支气管平滑肌痉挛, 炎性细胞浸润, 上层基底膜增厚及气道黏膜水肿, 上皮脱落混合细胞碎屑, 黏液分泌增加, 黏膜纤毛功能障碍, 进而引起支气管黏膜肥厚与支气管内黏液栓塞, 以上病理变化的结果造成气道腔狭窄, 致使气道阻力增加, 出现哮喘［1］。2012年7月~2013年6月, 作者用色甘酸钠针以及特布他林针和酮替芬片的方法对120例哮喘患者进行对照治疗分析, 以便探索色甘酸钠针和特布他林针治疗哮喘的优势、价值, 以及两种方法存在的不足之处。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月~2013年6月本院的120例哮喘患者作为研究对象。年龄 5~75岁, 平均年龄(42.8±16.5)岁, 其中女性患者59例, 男性患者61例;平均病程3年。

1.2 治疗方法 酮替芬片年幼儿口服0.5 mg, 1~2次/d, 成人l mg, 2次/d, 若困倦明显者可1 mg, 每晚1次, 连用7 d；实验组采用色甘酸钠针2 mg、5 mg/揿气雾剂(每次2揿)3~4次/d吸入。对较重者哮喘如用色甘酸钠、丙酸培氯松气雾剂吸入不易控制时, 亦可用色甘酸钠溶液雾化吸入3~4次/d, 20 mg/次, 连用7 d；对照组采用特布他林针25 μg/揿雾化吸, 2次/d, 连用7 d。

1.3 统计学方法 通过χ2检验两两比较的方法, 检验水平α=0.05, 利用SPSS 18.0软件进行数据分析。

2 结果

在120例患者中, 酮替芬片组有效率 52.50%, 色甘酸钠针治疗组有效率 89.50%, 特布他林针治疗组的有效率为80.00%。经χ2检验两两比较, 色甘酸钠针治疗组的有效率均高于单独用特布他林针以及酮替芬片组, P值分别为0.005和0.001；单独用特布他林针治疗组的有效剂高于酮替芬片组, 两组χ2检验, P值为0.009。在三组治疗过程中, 患者均未出现严重不良反应。具体结果详见表1。

表1 三种不同治疗方法对哮喘的有效率(n,%)

3 讨论

世界各地哮喘的发病率在0.1%~32%之间, 差异接近300倍, 其原因可能与遗传基因、年龄、地理位置、气候、环境、种族、工业化、城市化、室内装修、生活水平、饮食习惯等有关［2］。气道高反应即气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高, 哮喘患儿即存在气道高反应性, 气道高反应即刻反应(Ⅰ型变态反应)及持续反应［3］。目前认为,持续气道高反应主要与气道炎症有关, 而炎症时气道高反应的机制主要与炎症介质有关, 研究发现气道对组胺, 乙酰胆碱的反应性与哮顺患儿的病情严重程度是平行的, 这些又与神经调节紊乱, 特别是植物神经功能紊乱有关［4］。

已知支气管平滑肌受交感神经和副交感神经双重支配,并在大脑-下视丘-垂体的调节下保持着动态平衡, 正常人支气管平滑肌张力取决于胆碱能受体的兴奋状态, 而哮喘患儿则没, 其副交感神经张力增高［5］。α肾上腺素能神经活动增强, β肾上腺素能神经功能低下或被部分阻滞, 由于这些异常, 哮喘患儿气道反应性的亢进, 是哮喘发作的病理生理基础之一［6］。

大多数学者认为哮喘的发病与自身抵抗力下降相关［7］。哮喘的治疗方法有很多, 但结果是不确定的, 许多学者进行了相关的临床试验, 有相关研究发现, 在色甘酸钠针的治疗下, 能有效促进哮喘皮损活化T细胞的凋亡。对严重的急性哮喘和难以控制的慢性哮喘, 可口服半衰期短的激素如强的松等, 采用高剂量、短疗程的方法, 在临床试验中发现色甘酸钠针治疗哮喘具有疗效好, 见效快的优点。

作者在临床试验中观察到, 在120例的哮喘患者中, 酮替芬片组有效率 52.50%, 色甘酸钠针治疗组有效率 89.50%, 特布他林针治疗组的有效率为80.00%。经χ2检验两两比较, 色甘酸钠针治疗组的有效率均高于单独用特布他林针以及酮替芬片组, P值分别为0.005和0.001；单独用特布他林针治疗组的有效率高于酮替芬片组, 两组χ2检验, P值为0.009, 在三组治疗过程中, 患者均未出现严重不良反应。色甘酸钠针治疗哮喘疗效明确, 治愈率高, 显效迅速, 复发率明显减少。同时, 使用色甘酸钠针治疗哮喘也比使用特布他林针患者出现耐药性和药物副反应的现象较少, 故在临床治疗过程中应值得推广和实践。

［1］ 杜建钢,徐红星,竭琼菲,等.CD40-1C/T基因多态性与哮喘的相关性分析.检验医学, 2013,(01):17-20.

［2］ 童本利.沙丁胺醇、溴化异丙托品联合普米克令舒雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效观察.亚太传统医药, 2013,(06):195-196.

［3］ 黄湘,谭家余,袁春雷,等.CHIA和CHI3L1基因变异与汉族哮喘发病的关系.中国免疫学杂志, 2013,(07):706-709, 717.

［4］ 胡玲玲.孟鲁司特联合中药平喘汤治疗哮喘的临床疗效观察.海峡药学, 2013,(06):213-214.

［5］ 万明,黄丽.匹多莫德联合玉屏风颗粒治疗哮喘合并反复呼吸道感染疗效观察.现代中西医结合杂志, 2013,(17):1849-1851.

［6］ 周兰岛,解继胜,董光辉,等.百色市室内环境污染对哮喘及哮喘样症状影响的流行病学调查.中国卫生统计, 2013, (03): 354-356.

［7］ 梁福兵.茶碱缓释片联合吸入布地奈德气雾剂与酮替芬治疗哮喘临床疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2012,(35):25-26.

466000 河南省周口市中心医院呼吸内科