亚热带山岳丛林地区官兵智齿情况调查分析

马 斌，江 珉，赵 钰，刘玉柱，锁云华

智齿，又被称为第三磨牙，是口腔中最后萌出的牙齿，上下左右各1颗(存在先天缺失的情况)，多在18～25岁萌出，常引起冠周炎及间隙感染等而需要拔除［1］，临床上有许多没有症状的智齿还可导致相邻的第二磨牙龋齿、牙列拥挤错乱及颞颌关节紊乱等疾病。我军官兵特别是战士的主要年龄段为18～25岁，恰恰是智齿萌出的高峰期［2］。我院所保障的体系部队地处亚热带山岳丛林地区，气候环境特殊，交通不便，医疗环境较为艰苦，故在每年例行的“为官兵送健康计划”中加入了为官兵进行口腔体检的项目，针对智齿萌出、曾患病、拔除及其引起危害情况进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月—2012年2月我院对4476名所保障的基层部队官兵(均为男性)进行了口腔智齿体检调查，其中干部235人，年龄为22～49岁，平均25.5岁;士官416人，年龄为18～33岁，平均21.5岁;战士3825人，年龄为17～21岁，平均年龄18.5岁。

1.2 调查方法 固定两名口腔科医师参加，体检时分为干部、士官及战士3组人员分别进行智齿萌出、曾患病以及已拔除和需拔除情况检查登记;同时记录官兵对智齿的主诉。统一记录在调查表内，以供回院后进行数据分析。

1.3 观察指标 指标包括［3］:①智齿萌出:口腔内一颗以上的肉眼可见智齿牙冠出龈便可认为智齿萌出;②智齿曾患病:曾发生过由智齿引发相关疾病(主要为有炎症反应等)的主诉;③智齿已拔除:口腔内的任何一颗智齿有已拔除主诉;④智齿需拔除:口腔检查任何位置的智齿满足智齿异位萌出或正常萌出但有两次以上炎症史主诉。

2 结果

2.1 智齿体检基本情况 总体智齿萌出3729人，占总人数83.31%;曾患病3374人，占总人数的83.31%;已拔除159人，占总人数的3.55%;需拔除3279人，占总人数的73.26%。见表1。

表1 4476名部队官兵口腔智齿体检情况

2.2 已萌出智齿的危害性 引发急、慢性冠周炎最为常见，有2980人，占79.91%。见表2。

表2 3729例智齿已萌出官兵发生智齿危害性的情况

3 讨论

部队高强度的训练、工作任务繁重、生活紧张、驻地分散偏僻、对口腔疾病防治的观念淡薄及团连医疗所的医疗条件简陋、缺少专业的口腔科医生等多种因素(亚热带山岳丛林地区更为明显)［4］，造成与智齿相关的疾病成为多发病及常见病。本研究显示智齿在萌出过程及萌出后引发急、慢性冠周炎的概率为79.91%，而智齿部分萌出或萌出后需拔除情况也占73.26%。我院参加黎巴嫩维和区二级医院收治口腔疾病(含牙周病及龋病)中智齿冠周炎也占11.77%［5］，因此我们认为智齿具有明显的隐患性，其存在危害极大，应对部队这种特殊群体进行相应的干预，以避免不必要的损失。

国外在六、七十年代曾针对医疗条件较差的特殊地区人员进行预防性处理，如阑尾切除、智齿拔除等，以避免在救治不便的情况下造成严重后果。预防性拔除无症状智齿在发达国家已经是一种常见做法。早在1971年Laskin［6］便提出应预防性拔除下颌智齿，以避免多种相关并发症发生。Haryward［7］1978年也提出应预防性拔除下颌智齿，据文献统计预防性拔除率可达到 62.2%［8］。Osborn 等［9］对智齿拔除后并发症发生情况进行了研究，结果表明并发症(干槽症、继发感染、神经损伤等)与年龄有密切关系，年龄大者并发症发生率高，他们也提出应在20岁以前拔除下颌智齿，可以明显减少拔牙后并发症的发生，且拔除智齿后对口腔功能几乎没有影响。

因此我们建议应对部队官兵的智齿情况建立合理的普查机制及防治程序［10］，使其成为基层部队整个卫生保健和疾病医疗工作的重要组成部分。每年至少由中心级以上医院对官兵进行1次智齿健康普查［11］。针对入伍新兵，入伍后即行口腔全景片检查，结合临床检查及年龄，综合判断其是否可正常萌出，若估计不能正常萌出，则应考虑进行预防性拔除;对官兵已萌出的智齿，如位置异常、引起相邻的第二磨牙龋齿、牙列拥挤错乱及颞颌关节紊乱等，也应尽早进行预防性或治疗性拔除。以避免战时、救灾等特殊时期引发非战斗、非工作性减员及由其造成的经济损失。

［1］马斌，江珉，肖茂明，等.部队官兵在野战演习期间第三磨牙相关疾病发病率分析［J］.华北国防医药，2010，22(4):377-378.

［2］李燕，游敏，王亚秋.应征入伍青年智齿萌出情况调查分析［J］.菏泽医专学报，1994，6(4):57-58.

［3］马斌，江珉，肖茂明，等.某部官兵智齿发育及相关疾病现况调查［J］.解放军预防医学，2009，27(4):301.

［4］马斌，江珉，肖茂明，等.某地区部队官兵智齿发病情况调查及预防性拔除评价［J］.成都医学院学报，2009，4(4):286-287.

［5］刘玉柱，马斌.驻黎巴嫩维和区二级医院收治口腔疾病986例分析［J］.西南国防医药，2009，19(3):217-318.

［6］Laskin D M.Evaluation of the third molar problem［J］.Jam Dent Assoc，1971，82(1):824-828.

［7］Haryward J R.ORAL surgery［M］.Springfield:Charles C.Thomas，1978:62.

［8］Alling C C，Catine G A.Management of impacted teeth［J］.J Oral Maxillofac Surg，1993，51(Suppl):3.

［9］Osborn T P，Frederickson G，Small T A，et al.A prospective study of complications related to mandibular third molar surgery［J］.J Oral Maxillofac Surg，1985，43(3):767.

［10］李刚，郭志远，余涛，等.1269名官兵口腔医疗需要情况调查［J］.解放军预防医学杂志，2005，23(1):39-40.

［11］马斌，江珉，徐聪，等.智齿冠周炎721例阻生位置调查分析［J］.华北国防医药，2010，22(2):162.