丹红注射液联合氟伐他汀治疗冠心病合并高脂血症121例临床观察

顾小燕 金 燕

上海市闸北区中心医院心内科，上海 215006

高脂血症是指血液中的三酰甘油（TG）或者总胆固醇（TC）水平明显升高，常伴有高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。长期的高脂血症，会明显地升高心血管疾病的发病率，特别是对于老年患者，危险大大增加[1]。冠心病也是临床常见的心血管疾病，其致死、致残率很高，严重威胁着患者的生命安全。高脂血症合并冠心病已经成为危害我国老年人群的重要疾病，如何降低疾病的发生率，提高患者的生活质量，具有非常重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月～2012年4月上海市闸北区中心医院入院治疗的242例冠心病合并高脂血症患者，其中男140例，女 102例，年龄48～77岁，平均（54.6±11.2）岁，所有患者均符合WHO 关于冠心病及高脂血症的诊断标准[2]。将242例患者分为两组，各121例，两组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规基础治疗，包括硝酸甘油、阿司匹林等。对照组患者在基础治疗之上给予氟伐他汀，每日1次，每次40 mg，晚餐后服用。治疗组在对照组基础上加用丹红注射液，每日1 次，每次30 mL。两组疗程均为4 周。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：各导联ST 段、T 波恢复正常，或者T 波改为直立；有效：心电图有改善，但未达到正常标准，包括ST 段回升＞0.05 mV 或T 波变成低平或者由低平变成直立，ST 段下降0.05～0.10 mV；无效：心电图各项指标无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0 进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组治疗方案临床疗效比较结果显示，治疗组显效78例，占64.5%，有效36例，占29.8%，总有效率为94.2%；对照组显效48例，占39.7%，有效43例，占35.5%，总有效率为75.2%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血脂水平比较

两组患者治疗前后血脂水平比较结果显示，与治疗前比较，治疗组患者TC、TG 和LDL-C 均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；HDL-C 略有升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后效果比较中，治疗组患者TC、TG 及LDL-C 明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

表2 两组治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05；TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇

组别例数 TC TG LDL-C HDL-C治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后121 5.6±0.8 3.7±1.1*#1.9±0.4 1.2±0.3*#3.9±1.3 3.0±0.7*#1.2±0.4 1.5±0.6 121 5.9±0.5 4.7±0.8 1.9±0.3 1.6±0.4 3.8±1.1 3.6±1.1 1.3±0.4 1.5±0.8

2.3 两组治疗前后心功能参数比较

两组患者治疗前后心功能参数比较显示，与治疗前比较，治疗组心脏指数（CI）、心排血量（CO）、射血分数（EF）明显增加，左室舒张末内径（EDD）明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗，与对照组比较，治疗组患者CI、CO、EF 明显增加，EDD 明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后心功能参数比较（±s）

表3 两组治疗前后心功能参数比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05；EF：射血分数；CO：心排血量；EDD：左室舒张末内径；CI：心脏指数

组别例数 EF（%） CO（L/min）EDD（d/cm）CI[L/（min·m2）]治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后121 79±11 89±12*#2.6±0.6 4.9±0.9*#5.8±0.7 4.1±0.5*#3.5±0.7 3.9±0.6*#121 76±11 81±9 2.8±0.6 3.7±0.5 5.7±0.7 5.2±0.6 3.5±0.9 3.6±0.7

2.4 两组血液流变学比较

两组患者血液流变学比较结果显示，治疗组患者血小板聚集率为（50.4±12.4）%，全血高切黏度为（5.1±2.4）mPa·s，血浆黏度为（1.2±0.4）mPa·s，三项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者纤维蛋白原为（3.6±0.7）g/L，对照组患者纤维蛋白原为（4.8±0.6）g/L，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组血液流变学比较（±s）

表4 两组血液流变学比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数 血小板聚集率（%）全血高切黏度（mPa·s）血浆黏度（mPa·s）纤维蛋白原（g/L）治疗组对照组121 121 50.4±12.4*81.7±11.2 5.1±2.4*6.5±2.1 1.2±0.4*2.7±0.4 3.6±0.7 4.8±0.6

3 讨论

高脂血症是引起冠心病的重要危险因素，LDL-C 颗粒最小，容易进入动脉内膜下层，发生氧化反应，并最终释放出大量的胆固醇，后者构成粥样硬化斑块的主要成分。大量的研究表明[5-6]，血脂异常与冠心病的发生密切相关，血脂的异常导致了动脉粥样硬化的产生，而后者的脱落直接影响患者心脏血液循环，造成冠心病，如果防治不及时或者不合理，病情会进一步加重，并且冠心病合并高脂血症的危险因素更多，病情发展快，预后差，因此，在临床治疗过程中，要注重两者的结合治疗，以达到更好的临床效果。

氟伐他汀是一种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过降低细胞内胆固醇的合成，促进LDL-C 的分解，从而起到降低血脂的作用[7]。同时，氟伐他汀还可以抑制GTP 结合蛋白的修饰，从而影响细胞的炎症反应和信号传递，达到消炎的效果，降低心血管事件的发生，大量研究表明，氟伐他汀可以用于治疗动脉粥样硬化、预防心血管时间、抑制平滑肌增生，具有广泛的生理效应[8]。丹红注射液是丹参与红花的复方制剂，丹参为主药，性苦、微寒，具有活血调经、清新消肿的功效，红花为辅药，具有活血通络、祛瘀止痛的效果。两者相互协同，一寒一温，协同活血化瘀，广泛用于心绞痛、冠心病、脑梗死等心血管疾病的治疗[9-10]。丹红注射液与氟伐他汀联合应用，在细胞学水平以及中医基础上联合发挥效果，可能产生良好的临床效果。

本研究观察丹红注射液联合氟伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果，研究表明，联合治疗组患者疗效明显好于单一氟伐他汀治疗，临床有效率更高，治疗组患者TC、TG和LDL-C降低更明显，心脏功能参数有明显改善，明显好于对照组，且血液黏滞度及血小板聚集有明显的改善，说明联合治疗好于单一治疗，在临床上可以起到协同的效果，值得临床推广。

[1]梁庆佳.步长脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中国医药导报，2012，3（9）：87-89.

[2]周明刚，谢兰，罗贵全.丹红注射液对冠心病患者血液流变学的影响[J].首都医药，2012，2（11）：21-23.

[3]金英姬，李艳.步长脑心通治疗60例冠心病并发血脂异常患者的疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（35）：63-65.

[4]王青，李春静，杨鹏.氟伐他汀对老年冠心病病人调脂作用的观察[J].中国疗养医学，2012，8（32）：54-55.

[5]李海良.丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国药物经济学，2012，4（12）：52-53.

[6]姜凤琴，宗高庚，许道营，等.脑心通对2型糖尿病微血管病变患者血小板活化功能的影响[J].山东医药，2007，47（13）：58-59.

[7]王卫东.氟伐他汀钠胶囊治疗冠心病合并高血脂58例分析[J].中国误诊学杂志，2011，34（25）：41-42.

[8]陈凤英，李喜春.外伤后形成脑梗塞加用丹红注射液治疗的护理体会[J].河北医学，2012，10（5）：112-113.

[9]杨芳.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛80例疗效观察[J].实用医学杂志，2008，24（19）：3417-3419.

[10]宋淑玲.丹红注射液治疗脑干出血25例[J].中国中医急症，2011，20（4）：656-657.