玉屏风胶囊治疗儿童慢性扁桃体炎50例

李 阳

(浙江省宁波市鄞州第二医院耳鼻喉科，浙江 宁波 315100)

慢性扁桃体炎是临床上耳鼻咽喉科常见病，为呼吸道感染引起的弥漫性、咽黏膜慢性炎症，尤以7～14岁儿童多见，属中医“乳蛾”范畴。一般认为，其发病多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌或病毒滋生繁殖而演变为慢性炎症。近几年，发病率呈现明显上升趋势[1]。其治疗方法颇多，疗效亦不同。笔者自2010年1月至2012年1月间用玉屏风胶囊治疗儿童慢性扁桃体炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2012年1月我院诊治的慢性扁桃体炎患儿100例，主要症状表现为反复发作的咽痛、咽异物感。将患儿随机分为观察组50例和对照组50例。观察组中男24例，女26例;年龄 7～14岁，平均10.3岁。对照组中男27例，女23例;年龄7～14岁，平均10.2岁。两组病例性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗与观察方法

对照组患儿口服头孢克洛干混悬剂20 mg/(kg·d)，每8 h 1次，2周为1个疗程。观察组患儿在此基础上加用玉屏风胶囊(江苏吉贝尔药业有限公司，规格 0.5 g×20粒，批号为Z10980026)0.5g，每日3次，2周为1个疗程。观察两组患者治疗后临床疗效，咽痛、发热持续时间，住院时间及复发次数。

1.3 疗效评价标准[2－3]

治愈:各项症状体征消失，半年内无复发;显效:咽部症状减轻，扁桃体脓点消除，不需要采取治疗即消失，半年内有复发，但次数明显少于过去2/3;无效:症状和体征无明显改善。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

运用SPSS 13.0统计学软件分析，采用Fisher检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患者治疗后各项指标比较(±s)

表2 两组患者治疗后各项指标比较(±s)

组别对照组(n=50)观察组(n=50)咽痛、发热持续时间(d)5.3 ± 0.7 3.8 ± 0.5＊住院时间(d)7.5 ± 0.9 4.8 ± 1.1＊复发次数(次)4.5 ± 1.2 2.2 ± 0.6＊

3 讨论

慢性扁桃体炎是扁桃体黏膜下淋巴组织的弥漫性炎症，主要病变在隐窝，复发率较高。慢性扁桃体炎西医上除抗炎、对症治疗外，常用手术切除的方法治疗。腭扁桃体作为一个淋巴免疫器官，是人类免疫的“第一道防线”，同时也是细菌、病毒等其他有害物质容易侵及的部位，但其对人类有重要的免疫功能，尤其是对机体免疫机能尚未完全建立的儿童尤为重要。越来越多的观点指出，应慎重切除儿童的扁桃体。

西医上有关慢性扁桃体炎病灶发生机制的学说甚多，目前多数学者倾向于变态反应学说。即存在于病灶器官(扁桃体)中的病原体或毒素作为异体抗原，使体内产生特异性抗体;同时，病灶本身的实质细胞因感染而损伤，脱落离体，又可作为自体抗原，使体内产生自体抗体[4]。中医称慢性扁桃体炎为虚火乳蛾，认为是因脏腑虚损、虚火上炎所致，多因风热乳蛾治疗未愈、缠绵日久、邪热伤阴所致，或温热病后余邪未清而引发。目前，采用中西医结合治疗慢性扁桃体炎疗效显著[5]。玉屏风胶囊主要成分为黄芪、防风、白术(炒)。方中黄芪甘温内可大补脾肺之气，外可固表止汗。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，佐以防风走表而散风御[6]。三者合用固表而不留邪，祛风而不伤正，从而起到治疗本病的目的。临床药理试验结果表明，诸多免疫功能低下的患者使用黄芪可使免疫功能增强[7]。白术能够提高细胞免疫功能，还能提高血清中免疫球蛋白的含量，故又能增强体液免疫功能，进一步达到治疗慢性扁桃体炎并巩固治疗效果的目的。

本试验结果表明，玉屏风胶囊治疗小儿慢性扁桃体炎疗效较好，既有强壮御风、健脾益肺的作用，又可补虚治本、提高机体免疫功能，使邪气去而不复，因此既能够保留扁桃体自身功能又有效控制了慢性炎症的反复发作，方法有效、操作简单、治疗费用较低，值得推广。

[1]欧 芳.学龄前期儿童扁桃体炎调查与分析[J].中华现代儿科学杂志，2005，2(11):10.

[2]羽勇泉.耳鼻咽喉－头颈外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004:152.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:126－127.

[4]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1998:366.

[5]王 翔.中西医结合治疗慢性扁桃体炎120例临床分析[J].海南医学，2011，13(22):66 －67.

[6]虞 华.玉屏风散合苍耳子散加减治疗变应性鼻炎85例[J].中国药业，2012，21(10):84 －85.

[7]袁艳峰，王慧英.中药玉屏风散致敏1例[J].中国药业，2009，18(11):44.