齐拉西酮联合康复护理干预治疗精神分裂症40例

夏荷秀，金玲珠，卢菊清

(浙江省台州市黄岩区第三人民医院康复病区，浙江 台州 318020)

精神分裂症是一种慢性、迁延性和复发率高的精神疾病，患病率约0.5～1%[1]。近年来精神分裂症患者的治疗逐步由以往单纯的抗精神病药物治疗向药物与康复护理相结合的综合性治疗方法发展[2]。齐拉西酮是第2代非典型抗精神病药，化学结构具有多样性，对5－羟色胺2(5－HT2)及多巴胺D2受体均有阻断作用，对精神分裂症阳性和阴性症状均有效，不良反应较少，临床广泛使用[3]。笔者观察了齐拉西酮联合康复护理干预对精神分裂症患者的康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年12月在本院治疗的精神分裂症患者80例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中精神分裂症的诊断标准[4];阳性与阴性症状量表评分(PANSS)不低于60分;排除有严重躯体性疾病、药物或酒精依赖、心电图异常、严重攻击行为和自杀企图者。随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男22例，女18例;年龄20～74岁，平均(38.1±4.7)岁;病程6个月 ～21年，平均(7.8±1.9)年。对照组中男 23 例，女 17例;年龄 21～75岁，平均(37.9±4.5)岁;病程 6个月 ～19年，平均(7.6±1.8)年。两组患者一般资料比较无统计学差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以齐拉西酮(商品名思贝格，江苏恩华药业股份有限公司，规格为20mg×20粒，批号为20080925)20mg/d，2周后剂量加至60～160mg/d，每日分3次或2次服用，连用8周。观察组在此基础上进行以下康复护理干预，干预时间8周。

心理护理:与患者建立良好的关系，取得信任，及时了解患者的心理状况，及时化解其心理危机。

认知干预:向患者介绍精神分裂症的相关知识及发展的临床经过，提高患者对精神分裂症的认知，改变患者以往不正确的认知，并对患者提出的疑问进行耐心细致地解释。

康复训练:开展生活技能、职业技能、人格健全训练以及社会适应和沟通技巧等方面康复训练，让患者能够尽早接触现实社会，为早日回归社会及家庭做好准备。

家庭和社会支持:向患者家属讲解家庭和社会支持的重要性，嘱患者家属多帮助、关心和体贴患者，提高患者的治疗信心，积极配合治疗和护理。观察并比较两组患者治疗后临床疗效，随访观察1年内的复发率。

1.3 疗效评定标准[5]

根据PANSS减分率进行临床疗效评定，在治疗前、治疗8周后测查1次。痊愈:PANSS总减分率≥75%;显著进步:PANSS总减分率≥50%但＜75%;好转:PANSS总减分率≥25%但＜50%;无效:PANSS总减分率＜25%。总有效包括痊愈、显著进步和好转。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用 χ2检验。

2 结果

见表1。对有效者进行随访观察1年，观察组复发2例(5.00%)，对照组复发8例(20.00%)，观察组的复发率明显低于对照组(χ2=4.91，P ＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

精神分裂症是一种临床常见的、病因未明的精神病，多见于青壮年，起病较缓慢，患者具有思维、情感、意识、行为等多方面障碍，常意识清晰，智能尚好。目前，各类抗精神病药物在缓解精神分裂症精神症状、阳性和阴性症状方面发挥了较大作用，但在预防复发方面仍欠理想。随着对精神分裂症的病因与发病机制认识的深入，发现心理因素在其发病中起重要重要，日益引起临床重视[6]。近年来，精神分裂症的治疗已不再是单纯的抗精神病药物治疗，而是把抗精神病药物治疗与多元化的心理康复治疗相结合起来，以提高疗效，减少复发率[2]，并已取得较好效果[7－8]。卢世臣等[8]研究发现，对精神分裂症患者在常规应用抗精神病药物氯氮平系统治疗的基础上进行综合护理干预可改善患者的心理状态，提高其躯体、心理和社会功能，加强患者用药的依从性，从而提高临床疗效，改善预后，使患者早日回归社会、享受正常生活。刘中霞等[9]研究发现，对精神分裂症患者常规应用抗精神病药物治疗和护理的基础上予以综合护理干预能提高患者及家属对疾病的认知能力，明显缓解患者的精神症状，减少复发率和致残率，促进康复。本研究结果显示，治疗8周后，观察组临床总有效率明显高于对照组，且观察组随访观察1年的复发率明显低于对照组，表明齐拉西酮联合康复护理干预能提高精神分裂症患者的康复疗效，降低患者复发率和致残率，减少再住院次数，改善患者的预后。

总之，齐拉西酮联合康复护理干预能提高精神分裂症患者的康复疗效，降低复发率，改善预后，具有临床推广价值。

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[9]刘中霞，曹红军.综合护理干预对首发精神分裂症患者疗效影响[J].中国实用医药，2009，4(13):220 －221.