64例呼吸内科重症患者的护理干预

陈 娇 王 丹

湖南省胸科（结核病）医院，湖南长沙 410013

呼吸内科疾病的病程一般较长，病情易反复发作且恶化快，容易导致患者出现情绪消沉、精神紧张和恐惧等不良状态，更为严重者会在短时间内进入危急状态，不仅严重影响了患者的生活质量，严重时还可致死，尤其重症患者有明显的呼吸困难， 因此，正确有效的护理干预是成功抢救和治疗重症患者的关键因素[1-2]。本文回顾性分析了我院呼吸内科于2011年3月—2013年2月接收的64例重症患者现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院呼吸内科于2011年3月—2013年2月接收的64例重症患者，其中，男性26例，女性38例，年龄为16～83岁，平均年龄是（47.2±2.3）岁。所有患者随机分为实验组和对照组，每组32例患者。4例肺癌患者，8例支气管扩张患者，28例慢性支气管炎患者，24例慢性阻塞性肺疾病患者。比较两组患者的一般资料、病情、性别、年龄等方面的资料，这些项目在两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅实行常规护理，实验组患者在常规护理的基础上，接受护理人员针对性的应急护理干预，详细记录两组患者的实际护理效果[3-4]。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 11.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行配对t检验，P＜0.05时的差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者在接受了1个月的24 h的护理干预后，心率、呼吸频率及二氧化碳分压（PaCO2）明显的降低（P＜0.05），氧分压（PaO2）则明显升高（P＞0.05），与护理前相比较，两者之间有明显差异且这种差异具有统计学意义（P＜0.05），这期间有1例患者出现了呼吸困难、3例患者出现呼吸急促症状，立即进行吸氧后，病情逐渐稳定住；对照组中出现的2例呼吸困难者和5例呼吸急促者，采用常规护理呼吸机进行护理后，患者的PaCO2和PaO2下降和上升的幅度均小于实验组，心率和呼吸频率也得到明显改善，与护理前的各项指标相比他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）[5]。比较两组患者前后的各项临床指标，他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 比较实验组和对照组患者不同护理前后临床指标变化情况

3 讨论

综上所述，与对照组相比，实验组患者在接受了干预护理措施后，取得的治疗效果更加明显有效，护理干预组的具体措施及方法的如下。

3.1 严密监测患者病情变化

呼吸内科重症患者的病情发展快且病情重，因此密切观察患者的痰量、咯血量、脉搏、呼吸频率、心率、意识变化、生命体征等情况，并对可能出现的病情做出正确判断具有重要意义[6]。若出现异常，要及时告知医生，采取相应的护理和抢救措施。进行相应干预护理时要注意以下几点：①密切观察重症患者是否出现先兆症状，同时观察患者的呼吸节奏、深度、痰量、脉搏、心律等各项意识和生命体征指标的变化情况[7]；②观察患者是否出现并发症且有无并发症的诱发因素，详细记录结果，加强下半夜的巡房护理工作，以防止哮喘患者在午夜病情加重或者发作；③给予有缺氧症状的重症患者及时吸氧，确保操作规范、吸氧安全，及时记录吸氧时间和吸氧效果，根据患者的实际情况来调整氧流量，同时要检测好患者的血气[3]。

3.2 通气护理干预

呼吸内科患者的治疗和急救护理中，确保患者呼吸道通畅是治疗和抢救的关键[1,3]。实行通气护理干预时要按照以下要求进行：①及时清理出呼吸道内存在的痰、血块等异物，确保气道通畅、顺利吸氧；②定期监查动脉血中的血气，以便于及时调节呼吸机的参数，做好详细的记录；③严密关注救治中所用仪器的功能预警和各项参数的变化情况，及时排除异常情况，使仪器保持良好的同步效果；④严密监测患者的病情变化，注意患者发绀和神智的变化，若有大汗、突然烦躁不安和严重缺氧等情况出现，要及时检查有无窒息、气管梗阻、漏气或者有无气囊脱落等事件发生；⑤注意人工气道的适时湿化，以防感染，值得注意的是用于湿化的液体应跟人体的温度接近，且要行无菌操作[4-5]。

3.3 药物治疗干预护理

在用药物治疗重症患者过程中，要严格的掌控药物剂量、浓度及血药浓度[6]。需要建立两条以上的静脉给药通道，分别用于特殊药物和一般药物的输入，这样可以很好地确保所用药物可以及时、安全地到达患者的体内[1,7]。

3.4 加强基础护理

长期卧床的内科重症患者，需要定时给予皮肤受压处按摩和翻身叩背，帮助他们在床上缓慢的活动肢体，通过促进肢体血液循环，来预防压疮、坠积性肺炎、静脉血栓等一些并发症的出现[3-4]。

3.5 心理、环境护理干预

注意保持病房干净、安静以及保持合适的湿度和温度，定期通风透气、消毒、提供充足含氧量和光照，这样干净舒适的医院环境能使患者感到舒服、积极主动配合医生的治疗，也同时降低了患者感染的几率；心理护理也非常重要，要多和患者及其家属交流、沟通，争取家属的配合，鼓励他们多关心病患，另外向患者和家属宣传呼吸内科有关疾病的知识，讲解以往康复的病例，增强患者的自信心，有利于改善患者的病情[2]。

呼吸系统疾病的重症患者的病情极易反复，很多患者的病情常常会在短时间内恶化，严重者会因呼吸衰竭而死亡，所以，对呼吸内科重症患者的护理干预非常重要[1]。本组研究中，实验组患者在实行了常规护理的基础上，又采用了严密监测患者病情变化、通气护理干预、药物治疗干预护理、加强基础护理和心理环境护理干预等措施。其结果显示，实验组患者经24 h的干预护理后，患者的心率、呼吸频率及二氧化碳分压明显的降低（P＜0.05），氧分压则明显升高（P＞0.05）；与经过护理后的对照组患者相比，实验组患者的氧分压升高及二氧化碳分压、心率、呼吸频率下降的更加明显（P＜0.05）。比较两组患者前后的各项临床指标，他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用正确的抢救和护理措施来救治呼吸内科重症患者，可以有效降低患者的病情加重及病死率，提升患者生命健康的质量[5]，值得在临床护理中推广使用。

[1] 朱媛媛.呼吸内科重症患者临床护理后的效果[J].中国保健营养，2013（2）：34-35.

[2] 王玉梅.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].中国保健营养，2013（3）：778-779.

[3] 叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施[J].中国当代医药，2011（19）：122-123.

[4] 叶庆云.呼吸内科重症患者的护理[J].当代医学，2011（33）：114-115.

[5] 李莹.呼吸内科重症患者中护理干预的应用体会[J].中外医疗，2012（7）：158.

[6] 万晓莉，刘福波.呼吸内科重症患者的应急护理干预措施分析[J].中外医学研究，2012（25）:85-86.

[7] 陆美玲.呼吸内科护理中重症患者的临床护理效果及探究[J].求医问药(下半月)，2013（2）：656-657.