腹部彩色超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠诊断率

吴金霞

上海市松江区泗泾医院功能科，上海 201601

异位妊娠是妇科临床常见的疾病之一，其发病率高，是导致孕妇死亡的主要原因之一，早期对异位妊娠的判断是减少患者死亡的重要方法[1]。采用腹部彩色超声对早期异位妊娠检查是目前临床常用的方法。其准确率并没有达到理想要求，漏诊率较高。随着阴道超声检查仪的出现，其以较高的准确率受到临床医生的青睐。本文主要比较在早期异位妊娠检查中采用腹部彩色超声检查与采用阴道彩色超声检查诊断率，为临床医生在选择超声诊断早期异位妊娠提供有利帮助。现将我院收治的150例患者分组两组，分别采用腹部彩色超声检查和阴道彩色超声检查，观察两组患者检查准确率。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月—2012年11月我院收治的150例早期异位妊娠患者，患者年龄在22～35岁之间，平均年龄（29.4±1.8）岁。150例患者均出现过停经现象，停经时间在30～50 d，平均停经时间在（40.3±9.4）d。150例患者的血β-HCC值均明显升高[2]。150例患者的临床症状有不规则阴道出血现象、阴道出血同时有不同程度腹痛现象、停经后无症状等。150例患者均通过手术病理进行确诊异位妊娠。将150例患者随机分成腹部彩超组75例，阴道彩超组75例。两组患者在年龄、停经时间等基本资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹部彩超组检查方法 腹部彩超组75例患者采用腹部彩色超声对早期异位妊娠进行检查，采用我院的GE Vo luson S8超声诊断仪对早期异位妊娠进行诊断，选择频率为3.5 M H z腹部探头进行检查。在采用腹部彩色超声检查时需要嘱咐患者多喝水，使膀胱达到充盈。然后使用腹部彩色超声对子宫以及附件进行检查，观察患者子宫大小、宫内是否有孕囊、假孕囊等现象，同时测量内膜厚度，在对附件区检查时首先需要检测卵巢情况，然后再检查是否有团块现象，团块大小是否均匀、是否有孕囊、孕囊内是否存在胎芽以及心跳[3]，同时将团块大小、边界进行测量并记录，检查腹腔是否存在积液，并对其进行测量。

1.2.2 阴道彩超组检查方法 阴道彩超组75例患者采用阴道彩色超声对早期异位妊娠进行检查，采用我院的GE Vo luson S8超声诊断仪对早期异位妊娠进行诊断，选择频率为7.5M HZ阴道探头进行检查，在患者检查时，需要嘱咐患者将膀胱排空[4]，使用碘酒对患者的外阴进行消毒，再进行检查，选择膀胱截石位，将阴道探头套上避孕套轻轻的、缓慢的放入患者阴道，观察患者子宫大小、形态、子宫内膜厚度、宫腔内有无孕囊、假孕囊现象，并将结果详细记录，检查双附件有无团块、并将团块的大小进行测量，同时观察最大收缩峰值流速、阻力指数和舒张末期流速现象，并将数据记录。

1.3 统计学软件

采用SPSS 13.2软件对数据进行检查，采用X检验数据变化，两组数据差异采用P＜0.05表示差异具有统计意义。

2 结果

2.1 比较两组患者超声检查结果情况

通过分析，75例患者采用腹部彩色超声检查出32例患者，75例患者采用阴道彩色超声检查出72例。150例患者均通过手术病理确诊为早期异位妊娠，腹部彩超组75例患者诊断率为42.7%，误诊为3例，其中有2例患者通过检查误诊为炎性包块，1例患者通过检查误诊为黄体囊肿。阴道彩超组75例患者诊断率为96.0%。无误诊。阴道彩超组患者诊断率明显高于腹部彩超组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者超声检查结果情况

2.2 妊娠位置

150例患者通过手术病理检查有132例患者为输卵管妊娠，10例患者为卵巢妊娠，8例患者为宫角妊娠。

3 讨论

异位妊娠是妇产科临床常见疾病之一，其发病率高，严重者易导致患者死亡。随着近几年异位妊娠发生率的不断增加，每年死于异位妊娠的患者人数不断增加，引起各界人士的关注。早期对异位妊娠的确诊及时治疗可以有效的降低死亡率，提高患者的生活质量。随着超声诊断技术的普及[5]，临床常采用经腹部超声检查早期异位妊娠，通过大量临床实践表明采用腹部超声检查早期异位妊娠诊断率较低，漏诊率高，易出现误诊，给临床医生对疾病判断造成严重误导，易导致严重后果。随着阴道超声检查技术普及有效的弥补了腹部彩超对早期异位诊断的不足[6]。

由于宫外孕破裂或者流产后形成的附件混合性包块无明显特征，所以临床医生在进行诊断时需要注意区分卵巢肿瘤、黄体破裂、盆腔炎性包块等[8]。一般黄体破裂月经正常，未出现停经现象，并且腹痛一般发生在月经前，采用尿妊娠试验一般为阴性，盆腔多数变不能检查出肿块等。盆腔炎性包块月经正常，出现发热现象、下腹痛，白细胞增高，尿妊娠检查为阴性，卵巢肿瘤通过声像图均可以检查出[7]，临床医生在诊断中，通过患者的临床症状均可以初步判断。

采用腹部彩色超声检查时，由于期探头扫查的范围较大，频率低，所以易受到各种因素的影响，易判断错误，尤其对于较小的包块，通过腹部彩色超声检查图像显示不明显，临床医生在判断时易出现判断错误或者漏诊。而经阴道彩色超声检查时，其频率高，对图像的显示较清晰，受到影响的因素较小，检查时较仔细，易发现小包块，对孕囊结构、卵黄囊、胚芽等显示更清楚，临床医生在对假孕囊、附近包块、包块与卵巢关系的判断更准确，减少误诊、漏诊机率，通过将本文150例患者随机分为两组，分别采用腹部彩色超声检查和阴道彩色超声检查，阴道彩色超声的诊断率达到96.0%，而腹部彩色超声的诊断率为42.7%。阴道彩色超声的诊断率明显高于腹部彩色超声诊断率，差异明显。但是阴道彩色超声也存在缺点，其扫查范围受限。为了解决这个问题，临床医生在对早期异位妊娠诊断中将腹部彩色超声和阴道彩色超声相结合，首先采用腹部超声进行检查，检查完再采用阴道彩色超声进行检查。两者相互弥补不足，使诊断率更高。为临床医生在判断早期异位妊娠提供有利依据。

[1] 陈晓玲.经腹与经阴道超声联合应用在异位妊娠诊断中的价值[J].实用医技杂志，2011，15(16):2063-2064.

[2] 廖彩华，陈禄英.经腹二维超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的比较[J].中国社区医师，2012，11(10):102-103.

[3] 刘超美.经阴道超声与经腹超声诊断异位妊娠的对比研究[J].安徽医学，2011，27(2):148-149.

[4] 严英榴，杨秀雄，沈理.产前超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社，2011:83-84.

[5] 吴文瑛，刘克侠，冯佩明.经阴道及经腹彩色超声诊断异位妊娠的比较分析[J].天津医药，2012，36(7):544-545.

[6] 周永昌，郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社，2011：1395.

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[8] 赵云，黄华，聂红莲.宫外孕诊断中经腹与经阴道超声的临床评价[J].湖北民族学院学报·医学版，2011，23(1):44.