预防护理人员发生意外针刺伤的临床观察

刘凤华 徐晓燕

在临床工作中，护理人员临床有创性操作最多，面临着多种职业危害，而针刺伤是临床护理工作中常见的一种职业伤害，护理人员在工作中不可避免。针刺伤是指由医疗利器如注射针头、各种穿刺针、手术刀片等造成的一种刺入皮肤深部的意外伤害，导致皮肤深层破损和出血。刺伤可能造成出血感染，因此护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体［1］，若遇到有血液传染病的患者用过的针头，容易造成血液病的传播［2］，为减少护理人员发生意外针刺伤，确保护理人员的安全，本文就此进行意外针刺伤原因分析，以探讨其预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院300名工作在临床一线的护士，对她们进行回顾性问卷调查。300名护士年龄均在19～45岁，其中学历构成为中专200名，大专62名，本科38名，护士210名，护师48名，主管护师42名。

1.2 方法 对300名护理人员进行针刺伤问卷调查，调查内容包括是否发生过针刺伤，发生针刺伤的原因。要求每个被调查对象根据自己情况如实填写，共发出问卷300份，收回300份。

2 结果

在护士发生针刺伤的众多原因中，注射、抽血后处理注射器及输液结束拔针头的过程中发生针刺伤次数最多。

表1 发生针刺伤原因的构成比

3 讨论

由于护士经常与注射器、静脉穿刺针等医疗锐器物接触，因而针刺伤是临床护理人员最常见的职业性伤害，具有潜在感染的危险，特别是一些传染性疾病如艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等。护理人员发生针刺伤的原因较为复杂，大致分为一下几点［3，4］:①患者太多，工作繁忙出现身体疲劳。②不按标准操作规范操作。③自我防范意识差。④其他操作者间接刺伤。⑤器材质量差，工作环境差。⑥患者烦躁及不配合。

结合以上造成针刺伤的原因，我们可以看到针刺伤重在防护，而防护的关键在于严格按照操作规范进行岗前培训，加强临床护理人员的安全意识，提高护理人员自身素质。同时提高护理人员自我防护意识，严格落实各项规章制度。加强临床护理管理工作，医院领导要重视护理队伍的建设，要把医疗质量与护理队伍结合起来，合理配备护理人员，确保护理人员的比例，同时注重对护士的继续教育，建立并遵守安全防范操作有效程序是非常必要的。护士只有在工作中不断学习、总结经验、吸取教训、丰富自己理论知识、提高自身素质，做好护患沟通，患者为的信任，才能有效地预防意外针刺伤的发生。

一旦发生针刺，护士不要慌张，迅速用健侧手从近心端向远心端挤压受伤部位，尽量将血液挤出，然后用流水冲洗，用碘伏或酒精消毒受刺部位，同时核对患者的一些检查结果，如乙肝丙肝等结果，若均为阴性，相对放心，但仍需要继续观察几个月，并进行一些血液传染病的检查，若患者是乙肝患者，及时注射高浓度的乙肝疫苗，按照程序给予观察，若患者是一些传染病患者或携带者，应立即上报医院护理部及疾病控制中心。

［1］ Mishal Y，Yosefy C.Risk of transmission of viral disease by needle punctures and cut in hospital health care works．Harefuah，1998，135(9):337-339．

［2］ 张秀，李杨，张彬，等.某传染病医院护士针刺伤现状调查．解放军护理杂志，2003，20(12):19-20．

［3］ 戴青梅，王立英，刘素美，等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策．中华护理杂志，2002，37(3):532-533．

［4］ 谢红珍，聂军.护士针刺伤的危害及其危险因素．实用护理杂志，2002，18(3):54-56．