心内科住院患者食欲下降的原因及护理措施

邓继荣

食欲是指在进食前或进食中对某些食物产生的一种愉快 的感觉，它建立在条件反射的基础上，身体和精神的任何不适都会引起食欲改变。食欲下降主要是指机体失去正常的进餐欲望，从而导致其进食量的不断减少，经常伴有不同程度的体重减轻、营养不良等并发症［1］。为了分析我院心内科住院患者食欲下降的原因，并提出个性化的护理措施，我院开展本研究，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年10月1日至2012年10月1日期间，我院心内科共收治了患者459例，其中，男284例，女175例，其年龄为17～88岁之间，平均(61.5±2.8)岁。本组的459例心内科患者中，食欲下降患者134例，占所有患者的29.19%。其中，高血压患者23例，扩张性心肌病患者33例，风湿性心脏病患者13例，先天性心脏病患者4例，加抗性心脏病患者4例，冠心病患28例。

1.2 治疗方法 患者住院期间出现的食欲下降分为3个主要等级，即轻度、中度以及重度食欲下降，并对其住院期间的身体状况进行评估。分析导致患者出现食欲下降的主要原因，并为其制定个性化的临床护理方案。

1.3 食欲下降程度划分 将患者食欲下降的程度进行划分，即轻度:食欲轻微下降，患者的进食量下降20%左右，且持续时间不超过1周，未出现恶心、呕吐等症状;中度:患者的食欲明显下降，其进食量下降50%左右，且持续时间较长，约为1～2周，并伴有恶心、呕吐、腹胀等症状;重度:患者的食欲下降严重，进食量下降超过70%，且同时伴有恶心、呕吐以及腹胀等症状，甚至出现营养不良和精神不振等并发症。

1.4 统计学方法 运用SPSS 12.0数据处理软件分析并处理本组研究数据，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

观察组67例患者中，食欲改善例数为60例，临床护理满意度为95.53%，与对照组患者相比，差异具有统计学意义，即P＜0.05。具体的数据对比情况如下。

表1 对照组与观察组患者食欲改善情况对比

3 讨论

3.1 导致患者食欲下降的主要原因 其一，年龄因素。心内科的住院患者大多数均是老年人，其自身的机能退化会导致其出现生理改变，例如味觉衰退、消化液减少、胃肠蠕动减慢等均是导致其出现食欲下降的重要原因。其二，疾病因素。心内科患者往往伴有肠系膜动脉硬化等并发症，消化系统不适极易导致患者出现腹胀、恶心、呕吐等不良反应，进而影响食欲。其三，治疗因素。心内科患者在治疗的过程中，部分口服药物可能造成患者的胃粘膜损伤、恶心以及胃肠胀气等不良反应，从而导致患者食欲下降。此外，有些患者需要同时服用强心剂、降压药、抗凝药以及降糖药等药物，致使其出现药物不良反应，降低食欲。其四，心理因素。部分患者对自身所患疾病并不了解，其通常担忧疾病的预后和生活质量。这种不良的心理状况和消极的情绪也会在一定程度上造成患者食欲下降。

3.2 护理措施 首先，心理护理。大多数的心内科住院患者均伴有不同程度的紧张、焦虑和抑郁、恐惧等情绪，因此，护理人员应该多与其进行沟通，开导患者、鼓励患者，并告知其良好饮食的重要性。指导患者欣赏自己喜爱的音乐、观看自己喜爱的电视节目，使其保持健康、积极、乐观的心态，以改善其抑郁情绪，增加患者的食欲［2］。此外，护理人员还可以带领患者到其他病房进行参观，向其介绍成功治疗的案例，告知健康饮食对于疾病治疗的重要意义，增强其治疗疾病的信心，进而改善负面情绪，增加食欲。

其次，治疗护理。心内科患者在治疗期间均需要服用大量药物，对于将引起患者胃肠道不良反应的药物，则叮嘱其半小时后服用，对于头孢类和喹诺酮类抗生素等药物则尽量避免空腹服用，以减轻其胃肠道的不良反应;对于合并慢性胃炎的患者，治疗期间给予其适当的保护胃黏膜药物，以降低其食欲下降的发生率;对于已经出现明显食欲下降的患者而言，则应该及时给予其抑酸、促进胃肠动力等药物，以改善其食欲下降症状;对于食欲下降程度严重、且持续时间较长的患者，则可以给予其适量的补钾液或果汁等，以维持其水电解质平衡，改善其食欲下降等症状［3］。

第三，饮食指导。告知患者保持口腔的干净、整洁;指导患者家属有针对性的为其提供食物，不仅要干净、卫生，还要荤素搭配、营养丰富;针对每位患者的不同情况为其制定合理的饮食计划，即以清淡食物为主、避免油腻和辛辣等刺激性食物，以松软、易吸收的食物为主，避免坚硬和不易消化等食物，遵循少时多餐的原则进食。

总而言之，对心内科住院期间出现食欲下降的患者而言，给予其系统、科学的评估，并针对导致其出现食欲下降的原因进行全面的护理干预，有助于改善患者的食欲下降，对其恢复健康饮食有重要的现实意义。

［1］ 张俊梅，王丽，谢赫男.心内科住院患者食欲下降的原因分析及护理．中国实用护理杂志，2012，28(17):16-17．

［2］ 郭蕾，白海燕.心内科患者食欲下降的原因分析及护理．中华现代护理杂志，2010，16(17):2036-2038．

［3］ 姚宏昌.重视消化系统心身疾病的研究．中华消化杂志，2001，21(3):133．