奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床观察

刘志忠

胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。胃溃疡主要与幽门螺杆菌感染等胃十二指肠黏膜的损害因素所导致的黏膜自身防御修复功能失衡有关，其治疗目标是消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症［1］。我院自2011年10月至2012年10月采用奥美拉唑联合阿莫西林和泮托拉唑联合阿莫西林分别治疗胃溃疡患者43例，旨在观察对比两种用药方案的临床疗效和安全性，探讨治疗胃溃疡的最佳用药方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年10月至2012年10月我院消化内科以胃溃疡收住入院接受治疗的86例患者为观察对象，所有患者均符合《内科学》［2］中关于胃溃疡的诊断标准，且经临床症状、体征、实验室及胃镜检查确诊，排除消化道大出血、上消化道手术史、长期使用类固醇或抗炎药等患者。将86例患者随机均分为奥美拉唑联合阿莫西林治疗组(A组)和泮托拉唑联合阿莫西林治疗组(B组)。A组43例中，男28例，女15例;年龄23～75岁，平均(40.8±5.4)岁;溃疡面积0.5～2.5 cm2，平均(1.5±0.3)cm2;病程3～144月，平均(18.1±4.2)月。B组43例中，男27例，女16例;年龄22～77岁，平均(41.3±6.1)岁;溃疡面积0.6～2.6 cm2，平均(1.6±0.2)cm2;病程2～150月，平均(18.6±5.0)月。两组患者在性别、年龄、溃疡面积及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者每日均于早晚餐后口服阿莫西林(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H13021770)0.5 g/次，2次/d;同时A组每日口服奥美拉唑(四川新元制药有限公司，国药准字H20056108)20 mg/次，1次/d;对照组每日早晨口服泮托拉唑(山东绿叶制药有限公司，国药准字H20061248)40 mg/次，1次/d。以上两组患者均以4周为1疗程，治疗过程中随时观察并记录患者的临床症状。

1.3 疗效评定标准［3，4］显效:胃脘痛症状与伴随症状消失，胃镜下溃疡及周围炎症全部消失，实验室检查HP转阴;有效:胃脘痛与伴随症状明显改善，症状体征有好转，胃镜溃疡面面积缩小50%以上，实验室检查HP转阴;无效:胃脘痛症状与伴随症状无改善，溃疡面积缩小＜50%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以百分率表示并采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗4周后，B组显效率与A组相当，差异无统计学意义(P＞0.05);但B组总有效率明显高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者不良反应比较 治疗期间，A组患者出现腹泻2例，头痛1例，不良反应发生率7.0%;B组出现腹泻1例，腹胀1例，均未作特殊处理而自行恢复，未影响疗效。头痛1例，腹泻1例，不良反应发生率4.7%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡为消化科常见病，多发于中年人群，且男性发病率高于女性，与生活饮食习惯等外界因素和精神心理因素密切相关，其发生主要是由于胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化所致，是胃粘膜侵袭因素和防御因素失衡的结果，其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是已知的主要病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂(PPI)，可选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞上H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，促进溃疡的愈合，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，是胃溃疡的首选用药。泮托拉唑是新一代PPI，可通过抑制H+-K+-ATP酶的活性抑制中枢或外周介导的胃酸分泌，有研究显示，泮托拉唑可使胃内 PH值升至(6.02±0.39)，高于治疗消化性溃疡较理想的胃内PH值［5］。

本研究结果显示，奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林对胃溃疡的治疗均有较好疗效，且副反应发生率低，安全可靠，但泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的总有效率显著高于奥美拉唑组，且泮托拉唑价格较奥美拉唑低，更适于在基层医院推广应用，可作为临床治疗胃溃疡首选方案。

［1］ 钟雷华.奥美拉唑治疗胃溃疡疗效分析．中国医学指南，2009，7(16):81-82．

［2］ 叶任高.内科学．北京:人民卫生出版社，2005:390-391．

［3］ 朱亚碧，黎红光，栾双梅，等.雷贝拉唑合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡90例．浙江中西医结合杂志，2008，18(1):14-15．

［4］ 李兆申.消化系统疾病的诊断与鉴别诊断．天津:天津科学技术出版社，2004:349．

［5］ 蔡建红.泮托拉唑治疗消化性溃疡效果观察．临床合理用药，2012，05(05):68．