中西医结合治疗小儿秋季腹泻效果观察

王大玲

小儿秋季腹泻主要发生于秋冬季，故称为“秋季腹泻”，多发生与8～12月，其中以10～11月份为发病高峰。此病好发于6个月至3岁儿童，4岁以上患者少见，以感冒、呕吐、泄泻为主要临床症状，起病急，常伴发热和呼吸道感染症状［1］。小儿秋季腹泻属于中医学的“泄泻”范畴，一旦发现此病，应及时进行治疗。近年来，人们逐渐认识到治疗此病的重要性，对小儿秋季腹泻患者进行提早或较为高效方法治疗，已经成为医务人员及患者日益关注的问题。现将中西医结合治疗小儿秋季腹泻临床体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月至2012年9月在我院进行治疗秋季腹泻的小儿患者80例，男43例，女37例，年龄5个月至4岁之间，平均(2.1±0.8)岁，其中5个月至1岁患儿16例，1岁～2岁患儿32例，2岁～3岁患儿22例，3岁～4岁患儿10例。将患者随机分为治疗组40例和对照组40例，对照组男22例，女18例，年龄5个月至4岁之间，平均(2.2±0.4)岁，其中5个月至1岁患儿7例，1岁～2岁患儿17例，2岁～3岁患儿12例，3岁～4岁患儿4例;治疗组男21例，女19例，年龄6个月至4岁之间，平均(2.0±0.9)岁，其中6个月至1岁患儿9例，1岁～2岁患儿15例，2岁～3岁患儿10例，3岁～4岁患儿6例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行组间比较。

1.2 诊断方法 患者最初发生咳嗽、鼻塞、流涕等类似“感冒”的症状，患者先呕吐，持续2～3 d后，随即发生腹泻，少则一天数次，多则一天数十次。大便呈蛋花样、清水样，部分患者粪便呈黏液状［2］。患儿腹泻加之进食较少，部分患儿易出现脱水、电解质紊乱、酸中毒所致的神志不清、精神不振等症状。

1.3 方法 对两组患者均进行常规西医治疗，给予患者口服或静脉补液，纠正电解质平衡、并针对患者不同情况，进行相应抗生素治疗。治疗组在常规西药治疗基础上加用中药进行治疗，中药基本方剂为葛根9 g，黄芩6 g，黄连6 g，枳壳3g，山楂5 g，木香3g。脾虚型性患者加白术6 g，茯苓、山药等;寒湿型患者加用防风、藿香等;食滞型患者加用莱菔子、神曲等，水煎服，1剂/d，7 d为一疗程。观察两组患者治疗后临床总有效率。

1.4 疗效评定标准 参照1998年全国腹泻研讨会对于腹泻制定的疗效标准。显效:主要临床症状及体征消失，治疗72 h内大便次数、性状均恢复正常;有效:主要临床症状及体征好转，治疗72 h内大便次数(次数减少至2次/d)、性状均有所好转，;无效:治疗72 h后主要症状及体征无明显改善或反加重。治愈有效率 =［(显效数 +有效数)/总病例数］×100%。

1.5 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPPSS15.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，数据对比采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组40例，显效22例，有效14例，无效4例，治疗有效率为90.00%;对照组40例，显效17例，有效11例，无效12例，治疗有效率为70.00%。治疗组与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者经治疗后临床总有效率的比较(例，%)

3 讨论

小儿秋季腹泻是儿科秋冬季常见疾病之一，据有关报道表明，秋季腹泻多由病毒感染所致，其中主要以轮状病毒为主，故亦称为轮状病毒肠炎［3］。小儿秋季腹泻属于中医“泄泻”范畴。近年来，随着发病率的不断提高，历代医家对此病进行进一步探讨，并对此病持有多种见解，同时认识到积极进行治疗的重要性。目前，采取中西医结合治疗已经成为目前治疗小儿秋季腹泻的主要趋势。中医认为小儿脏腑娇嫩，脾常不足，易受外邪侵袭，加之乳食内伤，导致脾胃运化功能失常，则发为此病。在治疗中应针对患者不同临床症状，针对性采取补脾止泻、祛寒除湿止泻，清热燥湿止泻或消食化滞止泻的治疗方法。西医认为小儿秋季腹泻由于轮状病毒侵犯小肠上皮细胞，小肠绒毛不能正常发挥作用，导致水及营养物质不能得到充分吸收，从而引起腹泻发生，极易影响小儿正常发育。但本病目前尚无特异性治疗方法，根据患者个体差异，对患者采取相应的西医对症治疗。本研究表明，通过对秋季腹泻的80例小儿患者分别应用单纯西药治疗和中西医结合进行治疗，比较两组患者治疗有效率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这表明，中西医结合治疗小儿秋季腹泻患者较单纯西药治疗的患者在临床疗效的比较上有较高优势，有效提高小儿患者的治愈率，效果显著，不良反应发生少，运用中西医结合方法治疗小儿秋季腹泻患者明显提高治疗效果，值得临床推广。

［1］ 梅红，刘应波，程冬兰，等.思密达保留灌肠治疗小儿腹泻疗效观察．药物与临床，2009，6(22):91-92．

［2］ 张国华，高海燕，陈胜利，等.注射用炎琥宁、病毒唑治疗小儿秋季腹泻临床对照．中国实用医药，2010，5(21):142-143．

［3］ 李校堃，林华权，潘建春.莪术油葡萄糖注射液的不良反应及防治．药物不良反应杂志，2005，5:348．