乌梅汤加减联合西药治疗溃疡性结肠炎50例临床疗效

杨俊波

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，其病因尚不十分明确，以结肠黏膜慢性炎症和溃疡为主要病理特点，以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为主要症状［1］。该病病情反复，迁延难愈，严重影响了患者的生活质量和身体健康。我院在采用西药治疗基础上，加用中药复方乌梅汤加减，对溃疡性结肠炎患者进行治疗，收效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月至2012年6月我院收治的溃疡性结肠炎患者100例，均参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的溃疡性结肠炎诊断标准［2］，并结合患者临床症状体征及纤维结肠镜检查结果确诊，排除肠结核、缺血性肠炎、结肠克罗恩病等结肠病变。其中男54例，女46例;年龄26～62岁，平均年龄(41.9±5.4)岁;病程0.5～10年，平均病程(3.8±0.4)年。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学分析，差异均不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予柳氮磺胺吡啶(上海三维制药有限公司，国药准字H31020450)0.5 g，马来酸曲美布汀(山西安特生物制药股份有限公司，国药准字H20040713)0.2 g，鞣酸蛋白片(北京顺鑫祥云药业有限责任公司，国药准字H11021016)0.2 g，3次/d。观察组在此基础上加用乌梅汤加减(基本方:乌梅60 g、细辛10 g、干姜10 g、黄连10 g、当归10 g、附子10 g、蜀椒10 g、桂枝10 g、党参20 g、白头翁15 g、地榆15 g，炒枳壳10 g。加减法:腹胀者加荔枝核20 g、乌药10 g、木香10 g;腹泻甚者加芡实20 g，诃子10 g;脾气虚者加莲子肉10 g、山药10 g、党参10 g;脾肾阳虚腹泻者加五味子10 g，吴茱萸10 g，肉豆蔻15 g，补骨脂20 g)，1 剂/d，水煎服，早、晚各1次，100 ml/次。两组治疗周期均为1个月，治疗结束后进行疗效评定。

1.3 疗效判定标准 参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定标准［3］，采用治愈、有效、无效三级疗效评定标准。治愈:患者临床症状消失，结肠镜检查肠黏膜恢复正常，停药后6个月内无复发;有效:患者临床症状基本消失，结肠镜检查肠黏膜呈轻度炎症，部分假息肉形成;无效:临床症状、结肠镜检查及病理检查结果均无改善。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行分析和检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可知，治疗结束后，两组患者病情均有不同程度的改善。其中，观察组治愈23例，有效23例，无效4例，临床总有效率为92.00%;对照组显效14例，有效20例，无效16例，临床总有效率为68.00%。两组临床疗效差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较(例，%)

3 讨论

溃疡性结肠炎属中医学“痢疾”、“泄泻”、“肠癖”、“肠风”等范畴，属本虚标实之症，多因外感湿热毒邪，或脾胃虚弱，或饮食不节而脾胃受损，湿热中阻或气滞血瘀所致之寒热错杂，虚实相兼，宜以扶正祛邪、温中散寒、清热燥湿、涩肠止痢为主要治则［4］。

乌梅丸原方出自《伤寒论》，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏等药味组成，为治疗脏寒蛔厥证的主方。本研究中所用乌梅汤是以乌梅丸为基本方，加减运用，方中重用味酸之乌梅，用以涩肠止泻固脱;附子、干姜、桂枝、蜀椒、细辛等辛热之品，用以发散行气、温脏祛寒;黄连性味苦寒，用以清热燥湿、泻火解毒;加用白头翁清利湿热，地榆收敛止血，炒枳壳行气导滞，当归活血养血;另以党参补益正气，扶正祛邪。全方集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方，共奏扶正祛邪、气血双调、涩肠止痢之功效［5］。

本研究结果显示，在采用西药常规治疗基础上，采用中药复方乌梅汤加减，对溃疡性结肠炎患者进行治疗，患者临床症状体征改善明显，临床疗效显著，显著优于单用西药的治疗效果，此治疗方案值得在临床推广使用。

［1］ 陈其奎，何兴祥，朱兆华.消化疾病诊断学．北京:人民卫生出版社，2006:121．

［2］ 陈治水，危北海，张万岱.溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)．中国中西医结合杂志，2004，24(11):1052-1055．

［3］ 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见．中华消化杂志，2007，27(8):545-550．

［4］ 彭智勇，叶小英，张惠珍.中医内外合治法治疗慢性结肠炎40例疗效观察．中医药导报，2011，17(2):29-31．

［5］ 谢微杳，卫永琪.乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎39例．河北中医药学报，2011，26(2):30．