163例新生儿呼吸机相关性肺炎的诊疗分析

张军建

新生儿呼吸机相关性肺炎的是一种常见疾病，新生儿呼吸机相关性肺炎对于新生儿的身体健康乃至生命安全均造成巨大威胁，在新生儿ICU病房中，新生儿呼吸机相关性肺炎是排行第二位的感染疾病［1］据相关统计学报道［2］显示，新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率大约为为30%左右，致死率大概在25%左右。因此对于新生儿呼吸机相关性肺炎的治疗对于新生儿的生命安全意义重大，本文选取2009年3月至2012年5月在我院治疗的163例新生儿呼吸机相关性肺炎患儿，用以对新生儿呼吸机相关性肺炎进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取的临床资料为2009年3月至2012年5月在我院进行治疗的163例新生儿呼吸机相关性肺炎的患儿，其中男92例，女71例，平均入院时间为(1.23±0.93)d(0.09～3.13 d)，主要的临床表现为高热、咳嗽等。全部163例新生儿呼吸机相关性肺炎的患儿符合新生儿呼吸机相关性肺炎的诊断标准［3］。排除标准:①患儿本身属于早产儿。②患儿存在先天性心脏病等先天性疾病。③患儿存在严重的肝、肾功能不全。④患儿家属不同意临床试验。将全部163例新生儿呼吸机相关性肺炎的患儿按照随机的原则分为两组，分别为组一(82例)和组二(81例)，经过统计学分析，两组患儿无论日龄、性别还是病情严重程度方面均无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法 组一:对患儿进行的是GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING S.p.A.生产的注射用头孢他啶(国药准字:H20080170)每天25 mg/kg，分为两次在一天内注射，持续注射3 d。

组二:采用的是与组一相同的头孢他啶，用量参照组一。在此基础上注射Merck＆Co.，Inc.生产的亚胺培南西司他丁钠注射液(国药准字:J20080046)每天15 mg/kg，持续注射3 d。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后的临床表现和影像学表现。

1.4 疗效标准［4］显效:无新生儿呼吸机相关性肺炎的临床表现，影像学肺部渗出消失。有效:临床表现部分消失，无发热，影像学显示患者的肺部渗出部分消失。无效:临床表现和影像学表现均无改善。总有效率为显效人数+有效人数/该组别患者人数。

1.5 统计学方法 本文采用的统计学分析软件为SPSS 12.0，数据以“平均数±标准差”±s)表示，组间之间的比较采用的是检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

组二的患儿治疗效果明显高于组一(P＜0.05)。

表1 两组新生儿呼吸机肺炎的患儿的治疗效果对比

3 讨论

新生儿呼吸机相关性肺炎主要的临床定义是新生儿经过机械通气48个小时之后发生的肺部感染，是一项严重的通气后并发症，对于患儿的生命安全是一项重大威胁。新生儿呼吸机相关性肺炎的发病与新生儿进行机械通气时间、方式和Apgar评分密切相关［5］。曾力楠等［6］报道，当患儿采用联合用药方案时，治疗有效率达到了85.71%，而单用药的治疗效果为60.17%。在本组治疗中，单用头孢他啶的治疗有效率为73.17%，联合使用头孢他啶和亚胺培南西司他丁钠的治疗有效率为92.59%，与国内文献报道相似，联合用药方案由于单一用药方案，治疗有效率的不同可能与地区和临床医师用药习惯不同有关，提示联合用药方案(头孢他啶+亚胺培南西司他丁钠)可以作为新生儿呼吸机相关性肺炎的首选治疗方案。

［1］ Rajesh C.Epidemiology，etiology，and diagnosis of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia in Asian countries．Am J Infect Control，2008，36(4):93．

［2］ 史源.中国新生儿呼吸机相关性肺炎的临床现状与研究进展．实用儿科临床杂志，2010，25(22):1691-1693．

［3］ Kollef MH，Afessa B，Anzueto A，et al.Silver-coated endotracheal tubes and incidence of ventilator-associated pneumonia:the NASCENT randomized trial．JAMA，2008，300(7):805-813．

［4］ 段泓宇，王华.新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析．四川医学，2009，30(11):1701-1703．

［5］ 徐珍，唐素琴，余奇，等.新生儿呼吸机相关性肺炎的目标性监测结果分析．中华医院感染学杂志，2011，21(20):4214-4216．

［6］ 曾力楠，熊英，张伶俐.我院新生儿呼吸机相关性肺炎病因学研究及用药分析．中国药房，2011，22(2):124-127．