小儿化脓性脑膜炎后遗症临床治疗分析

韩志勇

化脓性脑膜炎是儿科的常见病，会对小儿的脑组织造成严重的伤害。许多化脓性脑膜炎患儿治疗后都会有后遗症的发生。对小儿的生长发育和日常生活造成了十分严重的影响。富路通是治疗老年脑功能损伤的常用药物，目前也被应用于小儿化脓性脑膜炎后遗症的治疗。作者采用富路通治疗小儿化脓性脑膜炎后遗症患儿64例，取得了满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 128例病例均为本院2010年7月至2011年7月收治的化脓性脑膜炎后遗症患儿，所有患儿均符合《儿科学》中的相关临床诊断标准。将所有患儿随机分为观察组和对照组各64例。观察组:其中男性患儿42例，女性患儿24例;年龄1～13岁，平均(6.52±1.33)岁。对照组:其中男41例，女25例;年龄1～14岁，平均(7.38±1.26)岁。两组患儿在性别、年龄、病情等资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后均对于常规的病因治疗和对症治疗。在常规治疗的基础上，观察组患儿均给予富路通口服治疗，剂量为0.2～0.4 mg/kg，3次/d。治疗1个月后，如果患儿仍然具有精神和智力的异常，或者肢体活动异常、听视觉和语言功能异常，或者脑CT及EEG检查结果异常，则需要继续服药至3个月。对照组患儿均给予维生素E片和丹参片口服治疗，3次/d。疗程为1～3个月。

1.3 观察指标 治疗3个月后，比较两组患儿的精神智力情况、神经症状、肢体活动情况、听视力和语言情况以及CT及脑电图检查结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的精神神智异常情况、智力低下情况、肢体活动情况、视力情况、CT检查结果和脑电图检查结果均明显优于对照组患儿(P＜0.05);两组患儿在抽搐情况、听力情况和语言情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组异常患儿的总例数明显少于对照组患儿(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患儿临床治疗效果的比较(例，%)

3 讨论

小儿化脓性脑膜炎是儿科的常见病，极易造成小儿发生急性脑损伤。化脓性脑膜炎会导致患儿的神经细胞发生直接的损伤，并且炎症介质还会引起患儿的脑血管发生痉挛以及颅内血管发生增殖性的改变，甚至导致患儿发生增殖性的动脉内膜炎，最终导致患儿发生急性缺血缺氧损伤，并且导后遗症的发生。患儿的脑脊液中的病菌清除后，细胞内的炎症介质还可以持续存在，而引起后遗症的发生［1］。

化脓性脑膜炎患儿发生后遗症的比例比较高，主要包括精神神智异常、智力低下、抽搐、肢体活动功能障碍、视力异常、听力异常以及语言异常等。其中最常见的后遗症是精神神智异常和发生抽搐。

富路通属于半合成的麦角碱衍生物，具有良好的α-受体阻滞作用以及扩血管作用，可以有效的增加患者的脑细胞能量的新陈代谢，增加脑细胞对氧以及葡萄糖的利用率，促进患者的神经递质多巴胺的转换，从而增加神经的传导，同时还可以有效的增加患者的脑部蛋白质合成，改善患者的脑功能［2］。

富路通对α1-去甲肾上腺素受体的亲和力很强，同时对多巴胺受体等也具有中度的亲和力，可以选择性的扩张患者的脑血管。同时富路通还可以有效的抑制血小板磷脂释放花生四烯酸，富路通可以抑制多种原因引起的血小板聚集。富路通还可以明显改善患者的脑血流量以及血液黏滞度，抑制抗炎性因子引起的脑血管炎性阻塞，还可以稳定多核糖体的聚合性，有利于患者的脑内蛋白质的合成，从而加快患者的脑功能恢复［3］。本组研究中，观察组患儿的精神神智异常情况、智力低下情况、肢体活动情况、视力情况、CT检查结果和脑电图检查结果均明显优于对照组患儿;两组患儿在抽搐情况、听力情况和语言情况比较，差异无统计学意义;观察组异常患儿的总例数明显少于对照组患儿。说明富路通具有良好的疗效，可以明显的减轻患儿的精神、神智异常、智力低下情况、肢体活动功能障碍以及视力异常等。

综上所述，富路通治疗小儿化脓性脑膜炎后遗症具有良好的治疗效果，值得临床推广。

［1］ 赵桂芳，林凤.小儿化脓性脑膜炎的远期疗效随访.中华儿科杂志，2010，29(3):167-169．

［2］ 赵桂芳，林凤.小儿化脓性脑膜炎的远期疗效随访.中国实用医药，2009，19(7):380-381．

［3］ 孙守伟.富路通在防治小儿急性脑损害后遗症中的应用.中国实用医药，2010，5(30):159-160．