胆源性胰腺炎的微创治疗观察

陆昌运

广西南宁市横县人民医院，广西南宁 530300

胰腺炎主要是指由于胰蛋白酶的自身消化作用，所引起的一系列临床症状和体征的疾病，胆源性胰腺炎属于胰腺炎疾病中较为严重的一种，其最主要的临床症状为突发性上腹剧痛，常发生在饮酒或饱餐后，会对患者脐周甚至全腹部产生影响[1]。此种疾病的主要临床表现为恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀、手足抽搐、休克等，甚至可能威胁患者生命，不利于患者改善生活品质[2]。随着我国医疗技术的跨越式发展，治疗此病的手段和办法逐渐增多，这无疑对改善患者病情、降低患者死亡率有重要意义。而运用微创手术治疗，成效尤其显著[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月—2012年8月间我科收治的56例胆源性胰腺炎患者为研究对象。其中，男性32例，年龄24～62岁，平均年龄（43±3.2）岁；女性28例，年龄26～65岁，平均年龄为（39.8±4.5）岁。两组患者的性别、年龄等基本情况差异相对小，无统计学意义（P ＞ 0.05）。将60例患者随机分为观察组30例和对照组26例，所有患者经病史、症状、体征及B超、CT等辅助检查确诊为胆源性胰腺炎。

1.2 方法

患者入院后予常规基础治疗，并及时对症处理治疗过程中的并发症，以期改善患者的不适症状，同时确保患者生命体征平稳、有序[4]。常规化治疗后，观察组予微创手术治疗，术前行胃肠减压、禁食、抗感染、静脉营养支持、补液等治疗，并予奥曲肽皮下注射，待患者血尿淀粉酶正常后，对患者行手术治疗。首先应用核磁共振胰胆管成像技术探查结石位置，然后用十二指肠镜在括约肌处做切口，将胆管下端的嵌顿结石取出，最后在腹腔镜下进行胆囊切除术，以期根除病灶[5]。术后，予补液、抗感染、胃肠减压、禁食等对症支持处理，并密切检测患者生命体征及病情变化，一经发现出现并发症，及时采取有效措施干预和处置。对照组患者采用传统开腹手术方法治疗，在胰腺位置做切口，将炎性、坏死的胰腺组织完全暴露出来，并完全切除病灶，术后放置引流管，24 h后取出。术后对行补液、抗感染、静脉援助性治疗等治疗，以确保患者生命体征稳定[6]。同时，严密检测患者病情变化。及时跟踪查看、记录两组患者的治疗动态及疼痛、各项身体指标的改善情况[7]。

1.3 疗效标准

治愈：患者的临床症状与体征均消失，腹痛不适消失，各项身体指标也恢复到正常值水平，患者的生活质量显著提高；显效：患者的临床症状与体征有消失迹象，腹痛不适显著缓解，各项身体指标向正常值趋近，患者的生活质量也随之明显提高；好转：患者的临床症状与体征有一定程度的消失，腹痛不适出现了缓解，各项身体指标均有恢复，患者的生活质量有一定的提高；无效：患者的临床症状与体征未消失，手术失败，病情有显著加重的态势，生活质量没有提高[8]。

1.4 统计学分析

对所有实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行t检验。

2 结果

治疗后，所有患者的病情都有改善，观察组30例患者中，治愈16例，显效5例，好转4例，无效5例，有效率为83.3%；对照组26例病患中，治愈有12例，显效4例，好转3例，无效7例，治疗的有效率是73.1%。两组患者治疗结果对比研究可知，观察组患者的治疗效果远远优于对照组，两组患者的治疗效果差异比较明显，有统计学意义（P ＜ 0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比表

3 讨论

胆源性胰腺炎主要指胆管结石在向胆管远端移动时，结石嵌顿停留在壶腹部，出现梗阻，由此引发十二指肠乳头水肿，并引发胆汁在胰管中逆流，由此引起的一系列临床症状，造成患者上腹痛明显加重，严重者会诱发休克，甚至威胁患者生命，在很大意义上降低了患者的生活质量[9]。对此，患者应当及时就诊，并采取有效方法进行对症治疗，以缓解其自身的痛苦，降低死亡率，从而促进其生活质量的提高。

对于本文的治疗，要先给患者行常规化的基础治疗，以改善患者的每一项检查指标，使患者的身体状况处于良好恢复的状态。观察组运用微创手术治疗，此种治疗方法是近年来兴起的一种新型手术方法，代表着医学技术发展的新方向，此种治疗方法具有瘢痕细、伤口小、手术过程出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，不仅缩短了手术时间，而且对患者的损害较小，有效减轻对患者的伤害，促使患者能够在短时间内恢复到正常状态，以减轻患者及家属的经济压力和精神负担，提高治疗的实效性[10]；对照组患者用传统手术方法治疗，对改善病情有作用，但此种手术方法所需时间较长，对患者的损害较大，不利于患者快速康复。

[1] 杨远征，陈勉，林尤冠，等.奥曲肽对胆源性胰腺炎患者血浆中D二聚体及VEGF的影响[J].海南医学院学报，2011，24（74）：56-57.

[2] 黄建江，施军平.胆源性胰腺炎并发急性胆囊炎影响因素分析[J].中国现代医生，2012，87（14）：98-99.

[3] 耿岩，剧永乐，陈小伍，等.维生素C对胆源性胰腺炎患者血浆D-二聚体的影响[J].中国医药导刊，2012，65（7）：66-67.

[4] 张洋.十二指肠乳头切开减压在急性胆源性胰腺炎治疗中的作用[J].中国医药指南，2012，32（19）：33-34.

[5] 刘玉杰，江堤，苏剑东，等.急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用[J].肝胆胰外科杂志，2012，85（4）：78-79.

[6] 王学新，牛忠辉，聂晓辉，等.胆源性胰腺炎10例综合治疗分析[J].肝胆胰外科杂志，2012，99（4）：123-124.

[7] 朱洪旭，王单松.自身免疫性胰腺炎误诊为胰腺癌一例[J].肝胆胰外科杂志，2012，20（4）：31-32.

[8] 幸君华，喻美玲.醒脑静在胆源性胰腺炎早期应用的疗效观察[J].海军医学杂志，2012，25（4）：58-59.

[9] 陈梅福，王方明.胆源性胰腺炎治疗的进展[J].临床肝胆病杂志，2012，56（8）：104-105.

[10] 葛孟华，余利荣，方孙阳.急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机[J].中国微创外科杂志，2009，66（11）：39-40.