河北省51 239体检人群高血压流行病学分析

赵晓云 路永刚 赵海利 王俊明 宋光耀 (河北省人民医院检验科，河北 石家庄 05005)

控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势;2002年大规模高血压患病率人群抽样调查结果显示，我国18岁以上成年人的高血压患病率为18.8%〔1〕。2004年我国14省市29 076人高血压的流行病学研究提示，高血压总患病率为27.86%〔2〕;可见，随着我国经济迅速发展，高血压的发病也呈明显上升趋势，因为地域、性别和年龄不同对高血压发病率报道结果差异很大〔3～5〕，近几年未见大规模高血压流行病学报道;我们对河北省51 239体检人群的流行病学资料进行汇总，对于高血压的防治有重要参考价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 于2010年1～12月在河北省体检中心查体人群6.45万人;其中资料完整者51 239人。男30 667人(59.85%)，男性收缩压平均值(122±0.95)mmHg，舒张压平均值(80.41±0.58)mmHg;女20 572人(40.15%)，女性收缩压平均值(114.5±0.12)mmHg，舒张压平均值(73.96±0.66)mmHg。高血压总发病率为 23.73%(男 29.33%，女15.39%)。

1.2 调查内容 (1)个人资料:采用河北省体检中心糖尿病课题统一设计的流行病学调查表，包括一般情况、文化程度、经济收入、既往病史和烟酒嗜好等内容。(2)调查方法和质量控制:调查包括问卷和体检部分，问卷部分主要包括:一般情况、职业、劳动强度、吸烟、饮酒情况等。体检部分包括:测量血压、心率、身高、体重、腰围、腹围、臀围等。

1.3 方法 调查前对有关人员进行系统培训，规范操作方法。血压测量采用水银柱式台式血压计，受检对象坐位休息5 min后测量右上臂血压3次取平均值。

1.4 诊断标准 (1)年龄划分:参照2000年世界卫生组织(WHO)标准:大于或等于75岁为老年组，60～74岁为年轻老年组，45～59岁为中年组，≤44岁为青年组;(2)高血压的诊断参照1999年 WHO标准:使用标准测量方法测出收缩压(SBP)≥140 mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg，或正在接受抗高血压药物治疗的患者。采用 JNC7标准进行分期，SBP＜120 mmHg且DBP＜80 mmHg为正常血压;SBP 120～139 mmHg或DBP 80～89 mmHg为高血压前期;SBP 140～159 mmHg或DBP 90～99 mmHg为Ⅰ期高血压;SBP≥160 mmHg或DBP≥100 mmHg为Ⅱ期高血压。

1.5 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，数据用±s表示，计量资料用t检验，率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同年龄高血压发病率分析 2010年高血压总发病率为23.73%;从不同年龄分组的发病率分析，高血压发病率随着年龄增加快速上升，除青年组发病率13.41%明显低于总发病率，中年组(35.51%)，年轻老年(43.96%)和老年组(57.76%)均显著高于总发病率(23.73%)，其中年轻老年和老年组发病率高于总发病率20.23%和34.03%，老年组发病率为青年组的4.31倍，提示年龄与高血压发病率密切相关。

2.2 不同性别高血压发病率分析 按照性别分组进行分析，男性发病率高于人群总发病率5.6%，而女性发病率则低于人群总发病率8.3%，男性发病率明显高于女性;男性和女性高血压发病率均随着年龄呈增加趋势，但是女性上升幅度明显高于男性;中青年男性的高血压发病率不仅高于总体发病率，而且显著大于女性，青年男性为女性的5倍，而中青年男性仅为女性1.72倍;老年人则呈相反态势，年轻老年女性高血压发病率显著大于总体和男性，老年女性则明显高于总体和男性，年轻老年和老年男性高血压发病率低于总体发病率(表1)。

表1 不同年龄性别高血压总发病率〔n(%)〕

2.3 不同年龄、性别及高血压分期患病率比较 老年人男性高血压Ⅱ期发病率略高于女性，两组间比较无明显差异;老年女性高血压Ⅰ期发病率显著高于男性(P＜0.05)，老年人男性高血压前期发病率明显高于女性，而血压正常人比例两个性别间接近无差异;年轻老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性，男性高血压前期发病率显著高于女性，血压正常人比例也是女性明显高于男性(均P＜0.05)。老年人高血压Ⅰ期发病率远远高于高血压Ⅱ期，男性约为2倍，而女性则为3倍(表2)。中年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性，而女性高血压前期发病率显著高于男性，血压正常人中女性高于男性，为男性的1.7倍(均P＜0.05);青年男性高血压Ⅱ期、Ⅰ期和高血压前期发病率均显著高于女性，而血压正常人中女性约为男性的2.1倍。中青年高血压Ⅰ期发病率也大于高血压Ⅱ期，男性约为3倍，而女性则为4倍(表2)。高血压Ⅱ期发病率男性和女性均是老年人最高，随着年龄增加，男性和女性高血压Ⅱ期的发病率均明显增加，其中女性各年龄段增加显著，年轻老年女性约为中年的3倍，中年女性约为青年的7倍。高血压Ⅰ期发病率也是老年人最高，年轻老年男性和中年差异不大，中年男性发病率约为青年的2倍;女性高血压Ⅰ期发病率的变化与高血压Ⅱ期相似，中年女性约为青年的6倍。高血压前期比例则以青年人最高，中老年人男女性别间差异不大(表2)。

表2 不同年龄性别高血压分期发病率比较(%)

3 讨论

WHO调查资料显示，每年大约有1 700万人死于高血压及其并发症〔6〕，在全球61个人群(约100万人)的前瞻性观察中，发现SBP或DBP与脑卒中和冠心病的风险呈连续、独立和直接正相关关系〔1〕。另有包括中国人在内的亚太队列研究提示相同的结果，收缩压每升高10 mmHg，亚洲人群脑卒中和冠心病的风险分别增加53%和31%;而重度高血压患者，终末期肾病发生率为正常血压者11倍以上;因此，全面了解高血压的发病率并进行有效防治是非常必要的。本文资料表明，河北省2010年高血压发病率为23.73%，低于2000年全球统计发病率26.4%〔7〕，也低于我国2002年14省市调查发病率27.86%〔2〕;其中男性发病率为29.33%，高于全球发病率26.6，但是低于我国14省市资料34.72%;女性发病率为15.39%，远远低于全球26.1%和我国的发病率25.34%;我们结果中男性和女性的发病率都明显低于2002年河北省(2006例)的发病率47.89%和38.30%，可能与本次查体人数年龄范围扩大，调查人群本次多为城市居民，近10年河北省加大高血压防治的力度有关。

本研究提示年龄是男性和女性高血压发病的重要影响因素，对于女性影响更大;男性是中青年人群高血压发病的关键因素，提示中青年男性应该加强高血压检测和预防。年轻老年和老年人中女性高血压发病增加迅速，可能与老年人绝经后雌激素水平降低有关;因此，加强绝经后妇女高血压发病的监测，并制定相关预防措施进行宣传和推广，对降低老年女性高血压发病率有重要意义。随着高血压及其并发症的发病风险被大家逐渐认识，高血压的知晓率和治疗率将迅速增加，虽然2002年资料显示，我国高血压控制率仍低于美国〔2〕，这也为我们今后的工作提出更高要求。

综上所述，高血压总发病率男性明显高于女性，男性和女性高血压发病率均随着年龄增加快速上升，女性上升幅度明显高于男性;老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性，中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性，各年龄段高血压前期男性明显大于女性。

1 刘力生.中国高血压防治指南(2010年修订版)〔J〕.中华高血压杂志，2011;19(8):701-43.

2 赵秀丽，陈 捷，崔艳丽，等.中国14省市高血压现状的流行病学研究〔J〕.中华医学杂志，2006;86(16):1148-52.

3 李 园，翟凤英，王慧君，等.中国成年人体质指数和腰围与高血压关系的四年随访研究〔J〕.卫生研究，2007;36(4):478-80.

4 方向华，汤 哲，项曼君，等.北京市55岁以上人群体重指数与高血压及全死因死亡率关系〔J〕.中华流行病学杂志，2002;23(1):28-31.

5 陈友鹏，梁旭竞，李 健，等.不同性别青年人体重指数对血压升高的影响研究〔J〕.中国实用内科杂志，2011;31(5):373-4.

6 Kirkutis A，Norkiene S，Griciene P，et al.Prevalence of hypertension in Lithuanian mariners〔J〕.Proc Weat Pharmacol Soc，2004;47(1):71.

7 Keamey PM，Whelton M，Reynolds K，et al.Global burden of hypertension:analysis of worldwide data〔J〕.Lancet，2005;365(9455):217-23.