基于RGSE模式的本科免疫学实践教学改革的初探①

徐 林 罗军敏 秦娜琳 田 丹 覃 明 陈富超 郑 静

(遵义医学院免疫学教研室 贵州省免疫学研究生教育创新基地，遵义563000)

教育部在“十一五”教育规划纲要中明确提出，高等医学教学的主要目的是培养基础理论扎实、实践操作熟练和创新意识突出的复合型人才。这需要相关教学理论、教学模式和内容的不断改革和创新，以适应当前社会对医学人才的需求［1］。而实践教学则是高等医学教育模式改革的重要形式，是高等医学教育改革的核心组成部分，对于复合型人才的培养具有重要作用［2］。

医学免疫学在医学领域中是一门重要的基础课程，其理论内容已渗透到生命科学和生物学领域的诸多学科之中。进入21世纪以来，免疫学理论与技术也在日新月异地飞速发展，并已为当今的临床应用、生产实践和科学研究的发展提供了巨大帮助［3］。因此，以医学免疫学为例，积极探索其实践教学模式改革，不但对其学科发展具有重要意义，而且对于整个高等医学教育改革的成功也具有重要参考价值。我们教研室在近几年的实践教学改革过程中，根据“十一五”教育规划纲要的精神，积极探索，逐渐建立了“以综述为导向的自我学习”(Review-Guiding Self-Education，RGSE)的实践教学模式，并取得了较好的初步结果。

1 RGSE实践教学模式

我院免疫学教研室从2001年开始一直坚持免疫学教学的改革探讨，先后开展了以“专题综述汇报”和“实验课改革”为重要形式的免疫学实践教学改革，并取得了良好的教学成效［4-6］。在此基础上，我们提出了“以综述为导向的自我学习”(Review-Guiding Self-Education，RGSE)教学方法改革。

1．1 RGSE教学模式的构思 RGSE教学模式的核心是将PBL教学方法与医学免疫学课程特点紧密结合，利用综述汇报为主要内容和导向，以医学免疫学理论课教学和实验课教学为重要手段，就一个或多个综合性问题展开综合学习讨论，其基本组成是:提出综述题目－理论教学专题讲座－实践课学习－收集整理资料－撰写综述－汇报研讨，共6个部分。

1．2 与“以问题为基础的学习”(Problem-Based Learning，PBL)模式的区别 在传统的PBL教学模式中，学生在教师指导下完成“question”的整理分析［7，8］。与此不同的是，在 RGSE 教学方法中，教师只负责给学生提供综述的题目和撰写方法，而要求学生作为自主学习的主体，在综述的引导下，通过自身努力去收集整理资料、分析资料，将免疫学理论和实验实践整合于综述汇报中，从而系统掌握免疫学基本理论、实验技能和相关的最新研究进展。

2 RGSE教学模式的组成

在RGSE教学模式的实践中，我们充分利用免疫学教研室现有的教学和科研资源，同时整合学院图书馆的信息资源和其他兄弟医学院校的教学资源，从以下几方面来建设RGSE教学模式。

2．1 与RGSE教学方法相适应的理论课教学、实践教学教材建设 我们根据免疫学学科发展的现状和我院本科生的现实情况，结合其他医学院校的教学实际和当前国际医学免疫学发展趋势，一方面选择合适的理论课教学辅助教材，同时，围绕RGSE教学模式的要求调整教学内容，组织其他医学院校编写适合我院教学实际的本科生免疫学理论教程和实验课教程，明确相关教学理论和内容。

2．2 改革实践课的教学方式，开展以学生为主体的实践课教学 在理论课教学过程中进行专题汇报和讲解，确立学生在理论课教学中的主体地位，引导学生积极思考，为后续综述撰写和汇报打下基础;在实验课教学中，积极调整实验课教学内容，同时改革授课方式，通过学生自我汇报为形式的教学方法，激发学生学习主动性，并通过课堂汇报来培养学生对资料的组织能力和语言表达能力:(1)实验课的教学内容改革:通过选用了自编的免疫学实验指导，并对实验指导内容进行积极更新，使其紧密结合免疫学理论发展和我院免疫学教研室的具体实际条件;(2)实验课方式的改革:改变了传统的实验课教学方式，通过学生讲解－教师点评和补充讲解－分组操作－各组展示结果并讨论分析－实验报告等方式，使学生积极主动地参与教学，从而培养其综合素质;(3)根据学生选择的综述内容，积极引导学生参与实验室研究生的相关科研实验，培养学生科研实验热情的同时，加深学生对综述内容的理解。

2．3 RGSE教学模式中指导教师队伍的建设 良好的师资队伍是RGSE教学模式改革的重要保证:(1)通过定期的教研室教学研讨会，以及参加国内的教学交流会不断提高指导教师的教学水平和更新知识体系，以引导学生顺利完成综述的撰写、开拓学生的创新意识和创新能力;(2)指导综述撰写前，对指导老师进行集中培训，使得其角色从知识的传授者变为学生学习和综述完成的引导者和协助者，从传授知识为主转向培养学生主动学习和创新为主［9］;(3)通过国内进修、短期访问和攻读学位等多种方式，进一步提高指导教师队伍的科研素养和引导学生撰写综述的能力。

2．4 建立和完善RGSE教学模式中的综述研讨活动 综述汇报活动是RGSE教学模式的核心组成部分，包括下列3个方面:(1)根据免疫学学科的进展和教学对象的具体实际，建立和不断调整综述研讨的题目库;(2)在教学过程中，通过指导教师引导学生选择感兴趣的综述题目或相关内容，同时培养学生文献查阅和综述撰写的能力;(3)在实验课教学中开展综述预汇报活动，及时调整和完善综述撰写和汇报相关内容;(4)开展学期末的年级综述研讨报告会，对学生汇报的综述进行交流研讨。

2．5 建立和完善RGSE方法的教学效果评价体系良好的教学效果评价体系是RGSE教学模式改革成功的关键。我们根据免疫学学科的特点，初步建立:(1)学生信息反馈;(2)综述发表情况;(3)专家评估;(4)自我评价等四个方面的教学效果评价指标，并希望在今后的教学活动中进一步完善该体系。

3 RGSE教学模式实践情况

我们分别在2008级、2009级和2010级医学院本科生中实施了RGSE教学模式，目前相关的实施情况如下。

3．1 理论课教学内容和方式的改革 从2009年～2012年，根据免疫学学科发展的趋势和我院本科教学的实际，已积极调整医学免疫学理论和实验教学大纲，统一选择编排了教学内容，重排了教学PPT，目前已积极组织撰写了适合我院本科教学的实验新教材1部，复习指南2部，更新了本科和实验课教学PPT，目前已组织编写新的本科理论教学教材和实验教学教程各1部。同时，在2009～2012年间，从每个年级的本科教学(共40学时)中，抽出2～4个学时，对免疫学热点问题进行了课堂讨论，初步培养了学生讨论分析问题的能力。

3．2 实验课教学内容和方式的改革 通过选用了自编的免疫学实验指导，并对实验指导内容进行积极更新，使其紧密结合免疫学理论发展和我院免疫学教研室的具体实际条件;通过学生讲解－教师点评和补充讲解－分组操作－各组展示结果并讨论分析－实验报告等方式，使学生积极主动地参与教学，从而培养其综合素质。具体过程中:每次课中，让每组1～2名学生讲解实验原理、方法、结果观察及应用，指导教师进行补充和小结，同时每组学生最后展示讲解和分析该组的实验结果，再进行各组比较和讨论，最后在实验报告中，着重发挥每个小组同学的集体力量和智慧。通过这些方式，发挥学生自身的主动性，逐渐提高学生应用所学知识分析问题、解决问题的能力，同时也培养了学生的团队意识和团队协作能力。

3．3 建立RGSE模式所需的高水平师资队伍 在RGSE教学模式实施中，一直通过集体讨论备课和指导学生两方面的来完成对指定教师的培养。目前已建立了高学历(博士和硕士为主体)和高职称为特点的指导教师队伍，并已有2名指导教师在外校攻读博士学位。通过RGSE教学模式的开展，促进了师资队伍的建设和完善，真正达到了师、生相“长”的教学模式改革目的。

3．4 初步建立了RGSE模式的综述数据库，开展医学免疫学综述的撰写、报告及评比 (1)组织教师在免疫学学科进展的基础上，结合教学条件和对象的实际情况，逐渐建立了综述题目数据库。该数据库覆盖了医学免疫学各章节内容的要点，更强调了教材各部分内容的衔接;(2)在第一次课的时候，把医学综述的格式要求和检索资料的方法讲解给学生，并通过实验课带教老师发布综述题目数据库，为学生撰写综述打下基础;(3)在讲授完基础免疫学内容的基础上，以5名学生为一个学习单位，由1名主讲教师指导，选择10个免疫学研究的热点问题作为综述的题目，每个题目提供两篇权威文献，让学生自己阅读，根据综述题目为导向，进行资料的收集、整理与讨论，制作多媒体课件，并在文献研讨课上根据自己准备的内容进行讲演;(4)在文献学习与讨论中，教师与学生共同研讨问题。在文献研讨课的过程中，以研讨会的形式进行组织，由学生作为演讲和评分的主体，教师则以评论员的身份参与，对学生的观点进行评价与引导，从而使学生能充分理解并解决其承担的问题;(5)免疫学综述的撰写采用综述或教学评议等形式，占总成绩的10%(10分，报告5分，内容5分)。其中报告部分以实验班为基本单位，由大、小组长担任评委，去掉最高分和最低分计算评分;内容部分由教师评分。每一实验班“医学免疫学综述”得分最高者参加年级有奖评比。学生在掌握免疫学基本概念、理论及技术的基础上，通过查阅资料、了解相关知识的研究进展，进而写出综述并报告，拓展其学习空间及时间，从而提高学生查阅资料、归纳总结、发现问题、提出问题、解决问题及语言表达能力等。目前共完成2008级、2009级和2010级三个年级的本科综述汇编3部，共奖励优秀的学生学习团队53个。

3．5 初步建立RGSE教学方法的评价体系 按前述4个方面逐渐建立有效、合理的评价体系:(1)从本科生中随机抽取参加 RGSE组的学生和未参加RGSE教学而采用辅导课代替综述研讨课的学生。通过对各组学生撰写综述情况进行比较来初步观察RGSE教学方法的教学效果。以2010级为例，在RGSE教学模式下，学生积极撰写综述论文共78篇，其中26篇较优秀的论文整理为综述汇编1部，并已积极修改投稿。而对照组中则无学生主动撰写综述。这提示RGSE模式下，大部分学生积极参与，并已基本掌握了科研文献的查阅和科研综述的撰写方法。(2)采用匿名问卷调查的方式，将学生对RGSE方法实施后教学评估、自身评估等内容进行调查评估。以2010级为例，完成对RGSE组学生的问卷调查(发出1 050份，共收回763份，收回率72.7%)。满意度调查显示(见表1):38%(290/763)的学生对于RGSE模式非常满意，52．8%(403/763)的学生对于RGSE模式满意;另外，76．3%的学生认为RGSE模式能提高他们的学习兴趣和主动性;近75%(579/763)的学生认为RGSE模式可增加他们的团队协作能力和语言表达能力(见表2)，等等。这些数据表明，RGSE教学模式初步得到了大部分学生的认可，并可有效增加学生的综合素质，同时也培养了他们的科研兴趣。(3)通过邀请专家参与听课、综述研讨会等方式来听取专家对RGSE教学方法实施的评价。以2010级为例，在项目实施过程中，已共邀请了6位本领域相关专家参加综述报告会指导工作，得到了专家们对本项目进一步开展和完成提出的宝贵指导意见，其中完成3人次的调查问卷2份。参与同行专家均表示，RGSE模式中理论教材和实验教程的更新，更好地结合了当前免疫学发展趋势，同时也结合了遵义医学院本科生的实际情况，不但引导学生学习专业，也增强了教师的教学素养。此外，综述撰写、汇报过程也使得学生的综合实践素质得到了锻炼。(4)展开教研室的自评活动。让指导老师对RGSE教学方法在实施中的具体问题及效果做自我评估。以2010级为例，已收集了参与RGSE模式教学指导老师的问卷调查7份，共收回7份，收回率100%。指导老师的调查结果显示，100%指导教师认为RGSE模式可以促进自身学习的同时，也锻炼了自身的科研素养，为今后专业发展起到了一定的促进作用。

表1 2010级本科RGSE教学情况调查表统计结果(人份)，总共763人份Tab．1 Thesurvey data of RGSE education model in 2010 grade undergraduates(Total 763 copies)

表2 2010级本科RGSE教学对各种能力影响的调查表(人份)，总共763人份Tab．2 The survey data of RGSE education model onvarious capacity in 2010 grade undergraduates(Total 763 copies)

这些结果初步表明，RGSE教学模式获得了教师、学生和同行专家的认可。在今后的开展过程中，拟考虑引入社会统计学方法，利用标准化策略，建立科学、有效的评价体系及相关指标。

4 小结

我院免疫学教研室从2001年开始结合免疫学学科特点和我院的教学实际，积极开展以“专题综述汇报”和“实验课改革”为重要形式的免疫学实践教学改革，并取得了良好的教学成效［4，5］。在“教”和“学”的过程中，从学生反馈的意见里面我们发现“专题综述汇报”的形式可以较PBL方法中的单一“question”形式更好的激发学生的学习主动性，有效提高学生就综合问题进行系统分析的能力，这无疑是对当前形式下如何更有效培养学生综合实践能力的有益尝试。在此基础上，我们通过本项目“基于RGSE模式的本科免疫学实践教学方法改革的探讨”的开展，进一步丰富了免疫学本科教学改革活动。现有的项目结果显示出RGSE教学模式可以更好地激发学生的学习主动性，同时也培养了其综合素质，取得了积极的预期结果，可作为兄弟院校探讨医学免疫学甚至是基础医学教育中PBL方法创新的有益补充和推广。

值得注意的是，在RGSE教学模式实施过程中，仍有一些问题有待后续研究解决，如:如何协调高等医学教学改革和今后职业医师考试改革的关系、如何扩大RGSE教学模式中学生的规模、如何进一步加强指导数师师资队伍的建设、如果增加同行专家评价的权重等内容。此外，如何积极引入社会学数理统计研究手段，通过较大规模的回顾性或前瞻性研究的设置，科学地探索影响RGSE教学模式实施和效果的关键因素等。这些问题的有效解决，将为RGSE教学模式的进一步顺利开展和完善提供重要帮助，也可为RGSE教学模式的后续推广应用提供科学的理论和实践基础。

1 兰阳军，黄建军，郭光金et al．高等医学教育增强实践教学及能力培养的探讨［J］．中国高等医学教育，2009;(11):37-38．

2 孙宝志．高等医学教育人才培养模式改革研究与实践报告［M］．北京:高等教育出版社，2006:9-28．

3 曹雪涛．免疫学研究的发展趋势及我国免疫学研究的现状与展望［J］．中国免疫学杂志，2009;25(1):10-12．

4 秦娜琳，罗军敏，姚新生et al．构建“以学生为主体”的本科医学免疫学实验教学模式［J］．中国免疫学杂志，2012;28(5):465-466．

5 覃 明，罗军敏，姚新生et al．浅谈加强信息素质教育对医学生科研能力培养的作用［J］．黔南民族医专学报，2011;24(3):229-230．

6 秦娜琳，罗军敏，汤贤英et al．医学高校教研室职位设置与职责刍议［J］．现代医药卫生，2010;26(13):2080．

7 黄宏思，秦静英，费志杰 et al．PBL教学法在医学免疫学理论教学中的实践［J］．右江民族医学院学报，2007;29(4):665-666．

8 张 洁，汪晓莺．PBL教学模式在医学免疫学教学中的实践［J］．基础医学教育，2010;12(8):770-771．

9 林 蓉，王 渊，臧伟进．基于PBL教学的教师角色与教学效果评价方法的探讨［J］．中国医学教育技术，2012;6(3):343-346．