骨科手术术后切口感染原因分析

王玉玲

骨科手术术后切口感染原因分析

王玉玲

目的 探讨引起骨科手术术后切口发生感染的危险因素。方法 选取本院2009年1月～2013年6月96例骨科手术后发生切口感染的患者, 对其治疗资料进行回顾性分析, 总结造成骨科手术后切口发生感染的危险因素。结果 骨科手术的类型、手术的部位、手术的时间、手术的地点、是否是接台手术、手术时有没有参观人员都和骨科手术后切口的感染密切相关。结论 由于引起骨科手术患者术后切口感染的因素众多, 因此应该特别重视, 在进行手术室护理的过程中, 应该采取及时有效的措施进行护理干预, 从而尽可能降低感染的发生率。

骨科手术；手术室护理；切口感染

骨科手术是常见的一类外科手术, 其手术的目的是对受到损伤的骨骼进行修复或重建, 以恢复原来的功能。由于在进行骨科手术时往往要对手术部位的组织进行切开分离并在骨骼受损部位植入内固定物如髓内针、钢钉、钢板等, 因此手术往往比较复杂、手术时间较长, 因此容易出现术后切口感染。一旦出现术后切口感染可引起严重并发症, 将会使手术效果受到严重影响, 轻则延长疗程, 重则造成肢体残疾甚至危及生命。而引起骨科术后切口感染的原因多、种类复杂,为了帮助广大医护人员了解切口感染的相关因素, 以采取相应对策来降低术后切口感染的发生机率, 特对河南省郑州市第六人民医院实施骨科手术时出现切口感染的情况进行分析研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2013年6月 96例骨科手术后发生切口感染的患者, 其中男56例, 女40例,年龄在23～55岁之间, 平均年龄为(37.4±2.7)岁, 发生感染的患者严重程度不等。

1.2 方法 对96例发生术后切口感染患者的治疗资料进行回顾性分析, 对其整个手术的实施过程进行研究, 对所有可能引发手术后切口感染的危险因素都进行记录, 然后对这些危险因素进行详细的分析和汇总。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计处理, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过分析和总结, 可能引发骨科手术的危险因素有：骨科手术的类型、手术的部位、手术的时间、手术的地点、是否是接台手术、手术时有没有参观人员等。这些因素和骨科手术术后切口感染之间的几率关系, 如表1所示。在施行了骨科手术的7448例患者中有96例出现了手术后的切口感染,感染的发生率为1.29%, 通过表1可以发现, 骨科手术的类型、手术的部位、手术的时间、手术的地点、是否是接台手术、手术时有没有参观人员都和骨科手术后切口感染的发生率之间有明显的关系(P＜0.05)。

表1 骨科手术术后切口感染危险因素

3 讨论

由于骨科手术一般需要对手术的部位进行组织切开甚至分离, 并在受损的骨骼处植入一些可以固定的物质, 比如钢板、钢钉以及骨髓针等, 所以骨科手术一般比较复杂, 而且手术的时间也较长。因此, 患者很容易在手术后出现切口感染的现象。 一旦发生感染就有可能引发严重的并发症, 最后影响手术的效果。感染较轻的患者可能只是延长治疗的时间,感染较重的患者很可能造成残疾甚至造成生命危险［1］。

手术类型和切口感染:对于急诊科的患者, 进行手术前准备的时间比较仓促, 因此, 术前的准备可能不太充分, 而且在手术之前也没有时间先对患者进行全面的检查以及评估, 手术过程中也没有准备好相应的处理措施。所以, 就会增加手术后切口感染的发生几率。

切口感染与手术时间：术后切口感染的发生率与手术的时间有密切的关系, 手术时间越长, 感染的几率就会越高。有资料表明, 手术切口的细菌污染30%是由于手术室中细菌直接落入而引起。时间越长, 落入切口的几率和数量就越多,造成手术及各种医疗器械遭受空气污染的几率也增大。同时,手术时间长的部位, 往往受损情况严重, 再加上长时间的手术导致局部和全身抵抗力降低, 使患者切口感染率增加［2］。

手术的地点对于手术有着很重要的影响, 特别是对于骨科手术。 因为骨科手术一般都是无菌型的手术, 手术室的灭菌以及消毒的情况对于术后切口的感染都有很重要的影响。本次研究结果显示, 在层流室中进行的骨科手术, 其术后切口的感染率为0.75%, 而在非层流室中进行的骨科手术, 其术后切口感染的发生率为2.61%。因此, 在层流室进行手术的感染率明显比在非层流室进行手术的感染率要低(P＜0.05)。主要原因是, 层流室中的细菌浓度较低, 可以有效的降低感染的风险。

手术本身的侵袭性操作使患者的抵抗力下降, 是造成骨科手术切口感染的重要因素, 本次调查结果表明, 颈肩上肢部位手术的感染率要明显低于腰髋部及以下部位手术的感染率, 其原因与腰髋部手术切口深、侵袭性操作多、手术难度大、切口长时间暴露且牵拉操作多、组织损伤重有关［3］。

根据本次研究结果表明, 手术的类型、手术的部位、手术的时间、手术的地点、是否是接台手术、手术时有没有参观人员都是造成骨科手术术后切口感染的危险因素。 所以,在进行骨科手术时, 应该先对可能增加切口感染发生率的危险因素进行详细的分析, 然后采取有效的措施进行处理, 尽可能的降低术后切口感染的发生率, 从而提高手术治疗的效果, 促进患者早日康复。

［1］ 叶竹梅.外科腹部手术后切口感染的危险因素.山东医药, 2010, 16(34):67-68.

［2］ 魏全珍.腹部手术切口感染的调查与对策.中华医院感染学杂志, 2008,12(4):145-146.

［3］ 魏凌云.围术期氧对剖宫产肥胖产妇手术切口感染的影响.广东医学, 2010,12(7):148-149.

450000 河南省郑州市第六人民医院骨科