婴儿床边摄影图像伪影排除与研究

聂世琨 陈小军 王柏烨 文翠昆

1 婴儿床边摄影现状

我院使用设备为数字移动X线床边机。本研究于2010年5月至6月随机抽取婴儿床边胸部数字X线摄影(digit radiography，DR)影像资料进行质量控制阅片，发现图像上存在形状固定且位置不固定的伪影，此伪影如与肺叶重叠则容易诊断为肺内片状阴影而误诊[1](如图1、图2所示)。

2 分析与方法

由于数字移动X射线床边摄影图像上伪影形状固定且位置不固定，应首先检查平板和球管窗口及束光器有无固定异物。

⑴检查平板和对位灯窗口表面无异物后即对平板行X射线曝光，影像显示有散在斑点阴影和形状似十字形其中点有不规则片状影，与婴儿床边胸部图像所见伪影相同(如图3、图4所示)。

图1 右下肺阴影

图2 右下肺阴影 左下肺阴影

图3 小视野曝光所显示的伪影

图4 对平板空曝光所显示的伪影

⑵按标准校正数字平板操作程序对平板探测器进行校准后，再次曝光其图像散在斑点及“十”字线状伪影消除不明显，不规则片状伪影仍然存在，则说明此类伪影不属平板校正范畴，而是实际摄影中的异物伪影，如密度不一的各类灰尘或其他物质引起的伪影[2-3]。

⑶拆开束光器检查发现，束光器对位玻璃板灰尘较多，其中含有细丝或细片状尘渣，特别是沿对位“十”字线及“十”字中心周围聚集较多。清理玻璃板后摄影观察，“十”字状伪影消失但中点不规则片状影仍然存在(如图5、图6所示)。

图5 含有细丝或细片状尘渣

图6 沿十字线及十字中心周围聚集较多尘渣

⑷清理束光器上的铝过滤板发现，铝过滤板中间靠近球管窗口的一面，粘附着不规则小片状和散在呈银灰色的粉尘，且形状与图像中伪影相似。清除污垢及粉尘后伪影消失(如图7、图8所示)。

图7 异物形状与伪影图像相似

图8 异物形状与伪影图像相似(放大像)

3 讨论

(1)床边DR虽然有很高的图像质量，但在实际运用中图像质量受到外在因素影响较大，其中伪影是影响图像质量的最大因素[4]。本研究以铅质粉末作异物进行摄影试验，其曝光条件、图像处理参数均与维修前摄影相同，其图像显示，单含铅粉的图像密度明显高于维修前异物密度，故疑粉尘为混合物[5]。因该机为仅使用3个月的新机，如在安装时未清除干净组件表面含有铅质粉、铝质粉及油漆粉末等，油漆本身含有铅质粉或铝质粉[6]。在使用中经球管来回运动，加之温度、湿度的变化，使粉尘聚集在铝过滤板中间稍凹处，细丝样的尘渣聚集在因油漆涂抹后不光滑的束光器玻璃十字线及周围。

(2)婴儿床边摄片要求的特殊性：①婴儿床边摄片质量控制较其他摄片的质量控制难度大，除患者不配合外，且因肺含气量少而使组织对比度及影像对比度低[7]；②DR摄片虽然提高了低对比分辨率，有较大范围的宽容度，但曝光条件偏低或不足就会因X射线穿透力不够，使某些异物显示在图像里，如床单和衣物皱褶等[8]；③胸部及肺野显示范围小，伪影面积稍大即能覆盖一个肺叶。

(3)本次质量控制阅片显示，伪影密度在婴儿胸部图像上与其腹部膈肌密度相同，当伪影重叠在膈肌时难以发现、重叠在肺部时极易误诊。

4 结论

DR较模拟X射线摄影的曝光条件小，图像低对比分辨率高[9]。由于婴儿胸部摄影曝光条件极小，故在婴儿胸片上容易产生非金属或金属伪影，其形状和密度与异物形状、厚度及物质的有效原子序数有关[10]。如服饰上各类非金属纤维材料、床单、衣物上油漆图案及纽扣等形成的伪影。而成人胸部摄影条件大，物理穿透性强，图像不易产生体外非金属异物伪影。

[1]孙庆刚.浅谈计算机X线摄影图像伪影形成的因素[J].上海医学影像,2007,16(2):183.

[2]耿西亮,刘建军,徐勤.数字X线摄影平板探测器校准及维护[J].中国医学影像技术,2009,25(z1):195-196.

[3]王延林,陈巨坤,高巍.CR成像和照片伪影表现及原因分析[J].中国医学影像学杂志,2007,15(6):461.

[4]马俊.DR照片的伪影原因及对策[J].中国医学装备,2010,7(5):22-23.

[5]王骏.计算机X线摄影中的伪影与对策[J].中华放射学杂志,2003,37(2):178-179.

[6]何稼敏,沈晓明,颜崇淮,等.上海市油漆中铅含量的研究[J].中华预防医学杂志,1998,32(3):66.

[7]赵树明,曹喜林.小儿胸片质量的综合控制[J].实用放射学杂志,1994,10(8):480.

[8]徐莉,梁泉,杨刚.婴幼儿DR胸片的质量控制和优势[J].中国医疗设备,2009,24(12):128-129.

[9]黄泽光,陈嵘炜,罗泽斌.数字X线摄影与屏-片摄影在小儿胸部检查中的质量比较[J].广东医学院学报,2006,24(3):258-259.

[10]余建民.医用影像技术学[M].2版.北京:科学出版社,2009:10-15.