白枯矾乌贼骨粉治疗Ⅲ度压力性溃疡的疗效

刘柳芳 韦燕萍 (柳州市肿瘤医院中医科，广西 柳州 545006)

压力性溃疡(压疮)，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死〔1〕。压疮是临床常见的并发症，一般表现为局部症状，但严重感染的压疮可出现全身症状。目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险〔2〕。本文就白枯矾乌贼骨粉治疗Ⅲ度压疮进行疗效观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月至2010年12月收治患者40例，分为观察组和对照组各20例。观察组20例患者中，女12例，男8例，年龄58～80〔平均(64.5±4.2)〕岁。其中院外带入压疮16例，院内难免压疮4例。伴有不同程度组织坏死、渗液;对照组20例患者中的性别、年龄、压疮分期及面积经统计学处理，与观察组比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 (1)彻底清洁皮肤，操作前局部要先用双氧水及生理盐水清创干净，以免影响疗效。喷洒中药粉时要均匀，注意观察疗效，有无不良反应。(2)加强管理。成立质控小组，组织科内护士学习压疮防治的相关知识，提高对预防压疮及压疮基本护理知识的认识。(3)加强压疮护理。定时评估患者的皮肤，严格交接班。床铺保持平整无皱折、清洁干燥无渣屑，避免局部长期受压 ，要经常更换卧位，每2～3小时翻身1次，对易受压的骨隆突处，可用软枕、海绵垫等架空，以减少对其的压力。搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。大小便时及时更换尿垫、擦洗，保持皮肤和床褥的干燥。定期温水擦洗、全身按摩。达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。(4)改善机体营养状况 营养不足可延迟创面的愈合，降低免疫力。对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，纠正正负氮平衡，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。以增强机体抵抗力和组织修复能力。(5)加强压疮的健康宣教，向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗的一般知识，如经常改变体位的重要性等;指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法减少皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能，积极配合，并参与护理活动。

1.2.2 观察组治疗 ①创面清洗:有脓性分泌物的创面先用3%过氧化氢溶液清洗后，生理盐水清洗干净。表面浅层组织坏死的要清除周围坏死组织。②局部药物治疗:将白枯矾、乌贼骨1∶1的比例研成粉末混合撒在疮面上，然后在压疮周围皮肤涂上凡士林，防干燥。

1.2.3 对照组治疗 创面清创后用碘伏消毒、红外光照射并无菌敷料包扎。

1.2.4 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》〔3〕、《护理学基础》〔4〕。显效:临床症状、体征恢复，坏死组织消除，肉芽组织形成，创面愈合，结痂并脱落。有效:分泌物减少，有肉芽组织形成，创面缩小。无效:创面渗出物未减少，创面扩大，疼痛加剧，临床症状无改善。治愈时间:从开始用药到完全愈合的天数。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行χ2检验。

2 结果

通过采用中药治疗压疮，效果明显，患者创面分泌物逐渐减少，溃疡面缩小，有肉芽生长，疼痛减轻。观察组20例患者中15例痊愈;4例患者创面干燥，无分泌物，有正常生长的肉芽组织。而对照组经过清创、换药后治愈7例。两组对照治疗、效果差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者压疮治疗效果比较〔n(%)〕

3 讨论

中医学认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而渐致坏死溃烂，行气活血化瘀通络、解毒祛腐生肌乃对症之治则。乌贼骨为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的内壳，亦名海螵蛸、墨鱼盖，味咸，性微温，归肝、肾经，功能:收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮，能减少渗出物的形成，促进伤口愈合等。乌贼骨含碳酸钙85%以上，内壳中含蛋氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸等17种氨基酸。白枯矾具有解毒止痒、营养皮肤、收湿敛疮、止血化腐的功效。内含多种氨基酸和微量元素，可营养皮肤，保护角质层。用于压疮治疗效果确切，且无明显不良反应。文中所列局部治疗方法，其治疗成本低廉，为病人节约了医疗费用，减轻了病人家庭的经济负担和心理负担。同时操作方法简便，治疗效果肯定，易于被病人和家属接受。

1 李小寒.护理学基础〔M〕.第4版.北京:人民卫生出版社，2006:81-2.

2 张水兰，时红梅.压疮的护理进展〔J〕.实用护理杂志，2002;18(11):60-1.

3 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)〔M〕.北京:中国医药科技出版社，2002:143-51.

4 喻 坚.护理学基础〔M〕.长沙:湖南科技出版社，2003:534.