舒适护理在老年骨折术后患者中应用与效果评价

谢丽花（广西河源市龙川县人民医院外二科，广西 河源 517300）

骨折是骨科常见疾病，其术后护理对于患者预后有着重要影响[1]。老年人骨折后，由于身体修复机能下降、免疫力减低，术后功能恢复所需时间较长，有效的护理措施十分必要[2]。探讨舒适护理在老年骨折患者术后的应用及其效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年1月于我院骨科术后住院的老年患者100例，随机分为试验组与对照组，每组50例。试验组采用舒适护理方式，男27例，女23例；年龄61～77岁，平均（66.4±7.2）岁；病程3～25 d，平均（13.5±4.1）d。对照组采用常规护理方式，男25例，女25例；年龄60～79岁，平均（67.7±8.3）岁；病程4～26 d，平均（14.3±5.6）d。两组性别、年龄、病程、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

1.2.1 舒适护理模式：对试验组患者采用舒适护理措施。协助患者保持正确的体位并做好生活护理指导；教会患者进行有效的咳嗽练习和深呼吸运动。同时要注重对患者的术前心理护理，手术前，由于患者精神常常紧张，不利于手术进行，应对其进行心理疏导，以及相关医学知识教育[3]。在患者进行手术之前要对患者进行术前评估：老年骨折迫使患者要较长时间卧床，这易引起多系统并发症，如肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎、肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂、肺源性心脏病等废用综合征表现，术中密切观察患者生命体征等，严格遵循无菌操作，配合医生手术操作。术后对患者进行护理知识教育；进行及时的床边护理，患者术后多需卧床，定期给患者翻身，避免出现压疮，对活动不便的老年人要定期翻身拍背，扣击后背并指导患者进行扩胸运动和深呼吸运动有助于防止坠积性肺炎的发生[4]。扣击的手法是轻握拳（注意手掌中空），有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励患者咳嗽。护士应密切关注患肢皮肤温度、颜色的变化，询问患肢是否出现肿胀和疼痛感，若发生异常及时报告医生，使用脉冲式动静脉气压治疗仪可以有效预防深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），快速消除创伤性等肢体水肿，改善动脉供血不足。指导患者多饮水，勤排尿，及时清除尿道内或尿道口周围炎性反应病灶有助于防止尿路感染的发生。以患者能理解的方式向其解释排便功能训练的目的、意义及过程，在病情许可的情况下，指导患者多食粗粮、蔬菜、新鲜水果等高纤维食物，确保患者摄取足够的水分，并指导患者养成早餐后排便的习惯，指导患者行腹部按顺时针的顺势按摩，5～10 min/次，2次/d，防止便秘的发生。护士用亲切、真诚的微笑容易得到患者的好感与信任；恰当运用非语言交流优势，做好心理护理，使患者心情愉快，思想放松，能改善全身血液循环和提高免疫力，利于促进患者早日康复。

1.2.2 常规护理模式：对照组患者采用常规护理措施。

1.3 评价指标：比较两组患者治疗有效率、住院时间及护理满意度。

1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效、住院时间比较：见表1。试验组患者术后治疗显效率、总有效率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者住院时间（6.3±1.7）d短于对照组患者的（10.9±2.1）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者护理满意程度比较：见表2。试验组患者护理十分满意比率高于对照组患者，护理不满意比率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意程度[例（%）]

3 讨论

舒适护理方式与常规的护理方式不同。舒适护理不仅关注患者症状的痊愈，更关注患者心情的愉悦和舒适。而常规护理则仅注重患者症状的痊愈。舒适护理模式在临床应用中，贯穿患者手术前、手术过程中，以及手术后。舒适护理要求护理工作人员有更高水平的专业及体察患者情绪的能力[5]。因此，在采用舒适护理模式前，需对护理人员进行专业的培训，使其了解舒适护理的流程及规范，提高护理人员舒适护理能力。本次研究即对骨科患者运用舒适护理方式。手术前，护理人员对患者进行心理疏导，使患者了解疾病发生相关病因，以及治疗方法，缓解其手术前紧张情绪。手术过程中，应用规范的护理操作，积极监测患者生命体征。手术完成后，积极的床边护理，有效减少术后并发症，有利于患者康复。出院前对患者进行出院指导，并定期随访。

本次研究中，试验组患者治疗总有效率为98.0%，高于对照组；住院时间为（6.3±1.7）d，短于对照组；且对护理满意十分满意程度比率为78.0%，较对照组高。针对老年患者这一特殊的群体，采用舒适护理的方式，有效的改善了患者住院情绪，且术前术后及时采取相应的护理措施，有利于患者术后康复。

综上所述，舒适护理可以有效提高患者治疗效果，改善患者生活质量，提高患者对护理措施的满意程度，值得临床推广。

[1] 高彩红.浅析综合护理措施对老年骨折患者功能恢复的影响[J].吉林医学,2012,33(32)：7137.

[2] 臧宝红,张翠平,闫淑伟.老年骨折患者术后认知障碍的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2012,21(19)：2149.

[3] 刘晓娟,申海燕.护理干预对老年骨折患者并发症的讨论[J].吉林医学,2012,33(17)：3780.

[4] 漆信幼,周 琴,关小娇.老年骨折患者围手术期的护理[J].吉林医学,2012,33(20)：4411.

[5] 王莉娜,文桂珠,曾仁昌.老年骨折卧床患者的心理特点及护理对策[J].实用临床医学,2012,13(3)：132.