米非司酮协同利凡诺引产术在中期引产术中的临床应用

王凤梅 (陕西省新安中心医院妇产科，陕西 西安 710048)

利凡诺引产术是中期引产术的有效措施，临床上较为常用［1］，我院采用米非司酮协同利凡诺引产术在中期引产术中临床应用，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料;选择2008年～2011年收治于我院的自愿要求终止妊娠的患者86例，随机分为两组。治疗组42例，其中年龄16～40岁，孕周18～28周，孕次1～5次，产次0～3次。对照组44例。排除内科合并症、急慢性盆腔炎、阴道炎等疾病。两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法:治疗组行米非司酮协同利凡诺引产术，对照组单纯采用利凡诺引产术。术前行B超检查确定孕周、羊水。利凡诺羊膜腔内注射100 mg后，同时口服米非司酮50 mg，第2天晨起空腹口服米非司酮，50 mg/次。

1.3 观察项目:观察两组完全流产率、出血量、出血时间的变化。流产结果分为完全流产、不完全流产和流产失败三种结果［2-3］。

1.4 统计学处理:所有数据采用SPSS16.0进行分析处理，采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组流产情况比较:对照组的完全流产率为20.45%，治疗组为97.62%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，详见表1。

表1 两组流产率比较(例)

2.2 出血情况比较:治疗组平均出血量为(170.3±40.9)ml，对照组为(320.5 ±70.6)ml;治疗组平均出血时间(6 ±3)d，对照组为(13±2)d，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

米非司酮能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍［4-5］，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药［6］。通过竞争孕酮受体明显提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，分解增强促宫颈成熟软化和扩张，半衰期约20～34 h［7］。18～28周妊娠时，子宫对外源性缩宫素敏感性差，此时妊娠胎儿及其附属物的排出与足月分娩相似［8］，米非司酮可以软化扩张宫颈，利凡诺使子宫收缩，两者协同可有效终止中期妊娠，值得临床推广。

［1］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:2853-2857.

［2］刘新民.妇产科手术学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:1031-1033.

［3］乐 杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2007:403-404.

［4］孙树森.米非司酮联合利凡诺中晚期引产临床分析［J］.中国误诊学杂志，2007，7(30):7244.

［5］赵克健.实用新药手册［M］.天津:天津科学技术出版社，2007:344.

［6］赵玉珊.米非司酮与利凡诺联合用药在中期妊娠引产中的应用［J］.中国卫生产业，2012，10(8):42.

［7］王 丽，冯桂玲，赵相卿.米索前列醇用于足月妊娠引产效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(2):167.

［8］刘晓瑷.米非司酮终止中期妊娠［J］.实用妇产科杂志，2006，22(2):69.